Желтуху нельзя назвать самостоятельным заболеванием. Скорее всего, это комплекс симптомов, возникающих при различных обстоятельствах. Но любое проявление желтухи требует дополнительного медицинского обследования с целью устранения вызвавших ее причин и назначения адекватного лечения.

Определение желтухи.

Желтуха – это окрашивание кожи, склер  и видимых слизистых оболочек в желтый цвет, обусловленное накоплением в крови и тканях билирубина.

Причины.

Причины желтухи чаще всего являются достаточным основанием для обращения к врачу. Приводить к ней могут следующие заболевания:

• Вирусный гепатит А
• Цирроз печени
• Желчные камни
• Гемолитическая анемия
• Малярия
• Лимфогранулематоз
• Сифилис
• Рак поджелудочной железы
• Метастические образования в печени или желчном пузыре
• Незрелость печени новорожденного ребенка

Все вышеперечисленные заболевания, в основном, являются причиной возникновения желтухи у взрослых, за исключением вирусного гепатита А  и незрелости печени новорожденных.

Классификация.

В зависимости от причин,  вызвавших повышенное содержание билирубина в крови, различают:

• Паренхиматозную желтуху
• Механическую желтуху
• Гемолитическую желтуху

Симптомы.

Паренхиматозная желтуха вначале появляется на склерах и мягком небе, затем окрашивается кожа. При паренхиматозной желтухе характерна окраска кожи в яркий, шафранно-желтый цвет. Моча становиться темной, приобретая цвет пива, кал осветляется, становится ахоличным (белого цвета), в связи с тем, что в нем резко уменьшается количество стеркобилина. Течение паренхиматозной желтухи полностью зависит от течения основного заболевания.

Симптомы желтухи механического происхождения обусловлены нарушением оттока желчи из желчных протоков. Возникает такая желтуха в результате закупорки желчных ходов камнями, опухолях желчевыводящих путей. Кроме аналогии с симптоматикой паренхиматозной желтухи, в случае закупорки желчных ходов обычно возникает болевой синдром, боли возникают в правом подреберье, иррадиируют в поясницу и лопатку. Особенностью механической желтухи может быть ее периодичность: камень закупоривает желчный проток – появляется желтуха, как только проток освобождается, желтуха исчезает.

Симптомы гемолитической желтухи могут быть сходными с симптомами различных заболеваний:

• Крупозной пневмонии
• Эндокардита
• Некоторых поражений печени
• Опухолей

Желтушность в этом случае умеренная, не такая яркая, как в предыдущих случаях. В анализе крови отмечается лейкоцитоз, ретикулоцитоз. Моча темнеет, кал, как и при предыдущих формах желтухи, ахоличный.

Осложнения.

Если пациент с желтухой в любой форме не обращается к врачу, последствия могут быть очень тяжелыми, вплоть до летального исхода. К летальности может привести печеночная недостаточность. Так же при длительном течении желтухи возникает цитостатический синдром, который ведет к некрозу паренхимы. Тяжесть осложнений желтухи напрямую зависит от  уровня билирубина в крови и степени желтухи.

 Что нужно делать пациенту?

Если вы заметили, что склера, кожа или слизистые оболочки у вас или у ваших близких приобрели желтоватый оттенок, немедленно обратитесь в медицинское учреждение. Промедление, самолечение в этом случае недопустимы!

Что может сделать врач?

В первую очередь врач проведет полное диагностическое обследование. Кроме визуального осмотра, сбора анамнеза потребуются результаты клинических исследований крови, мочи, кала. Кроме того пациенту может быть предложено пройти УЗИ органов брюшной полости, КТ или МРТ. Только на основании диагностических исследований и совокупности жалоб и симптомов желтухи,  возможно поставить точный диагноз. От постановки диагноза будет зависеть и выбор метода лечения желтухи.

Лечение камней в желчных протоках.

Проводится врачом-хирургом. Больной с камнями в желчном пузыре госпитализируется в хирургический стационар, где ему может быть предложена операция по удалению желчного пузыря вместе с камнями. Если размер камней небольшой, возможна лапароскопическая операция.

Лечение заболеваний печени.

Проводится инфекционистом (в случае вирусного гепатита А) или врачом — гепатологом. Если  вашей поликлинике гепатолога нет, следует обратиться к врачу терапевту, который госпитализирует вас в стационар для уточнения диагноза и лечения.

 Лечение других заболевании.

Лечение других заболеваний проводится врачами соответствующего профиля. К примеру, новорожденного с явлениями желтухи не выпишут из роддома до нормализации уровня билирубина в крови. При желтухе, сопутствующей анемии и другим заболеваниям крови лечение проводится в гематологическом отделении.

 Самолечение.

Самолечение при любой желтухе недопустимо! Помните об этом и не упускайте драгоценного времени, обращайтесь к врачу при первых симптомах заболевания!

И в заключение несколько советов.

1. Помните, что перенесенный вирусный гепатит А требует соблюдения щадящей диеты в течение полугода после полного выздоровления

2. Молодые мамы должны знать, что если злоупотреблять в питании ребенка морковью и морковным соком, то кожа малыша окрасится в желтый цвет, вы столкнетесь с так называемой каротиновой желтухой.

3.И никогда не пытайтесь лечиться сами, без помощи врача! Желтуха у здоровых людей не возникает.