Низкая температура окружающей среды – главный фактор, который может спровоцировать обморожение и переохлаждение организма человека. При длительном воздействии холода на организм температура тела снижается до критической и наступает обморожение.

Что такое обморожение

Обморожение – это повреждение кожи и тканей организма при воздействии низкой температуры. Чаще всего происходит обморожение пальцев на руках и ногах, ушей, носа и щек. На месте обморожения в клетках кожи возникают кристаллы льда. Обычно обморожение наступает при температуре ниже -10 °C, и главным повреждающим фактором является спазм капилляров в тканях. Из-за этого кровоток в ткани блокируется почти полностью, а также перестают работать тканевые ферменты. Обморожение вызывает повреждение частей тела вплоть до омертвения.

К дополнительным факторам, которые повышают риск возникновения обморожения, относятся:

- нахождение в тесной и влажной одежде и обуви;
- физическое переутомление;
- голод;
- длительное нахождение в неподвижном и неудобном положении;
- наличие полученной ранее холодовой травмы;
- ослабленный организм после перенесённого заболевания;
- наличие хронических сердечно-сосудистых заболеваний;
- полученные механические травмы с большой кровопотерей;
- состояние алкогольного опьянения.

Симптомы обморожения

Симптомы поверхностного обморожения:

- зуд;
- жжение;
- покалывание;
- ощущение холода;
- онемение пострадавшего участка кожи.

Симптомы поверхностного обморожения могут не ощущаться, пока не начнется отогревание.

Симптомы глубокого обморожения:

- отеки;
- затвердевшая кожа белого или желтоватого цвета, которая приобретает багрово-синий оттенок при оттаивании;
- волдыри;
- омертвение и почернение пораженных участков.

Симптомы переохлаждения

Распознаются признаки переохлаждения довольно легко. Сначала человек испытывает возбуждение и прилив сил, при этом становится заметен синий оттенок носа и губ, а остальные кожные покровы бледнеют. Затем у пострадавшего появляется одышка, сильный озноб, учащается пульс. Если не предпринять никаких мер, то возникает апатия, вялость, заторможенность, слабость и сонливость, потеря сознания. Затем прекращается сердечная и дыхательная деятельность и человек гибнет.

Степени обморожения

Обморожение 1 степени

Обморожение 1 степени можно получить, если холод воздействует на организм непродолжительное время. Под воздействием холода кожа бледнеет, при согревании краснеет, в некоторых случаях становится багрово-красным; может развиться отёк. Омертвения участков кожи не наступает. Через 5–7 суток после обморожения может наблюдаться небольшое шелушение кожи. К первым признакам такого обморожения относятся ощущение жжения и покалывания, а затем наступает онемение поражённого участка. Потом появляются боли и кожный зуд, которые могут быть и резко выраженными, и незначительными. Окончательное выздоровление происходит на 6–7 день после обморожения.

Обморожение 2 степени

Если воздействие холода длится дольше, то возникает обморожение II степени. Признаками обморожения являются холодные на ощупь участки кожи, их бледность, утрата чувствительности, однако эти признаки характерны для всех степеней обморожения. Поэтому наиболее достоверным симптомом считается, когда в первые сутки после травмы появляются прозрачные пузыри. Целостность кожного покрова полностью приходит в норму через несколько недель, рубцы и грануляции не появляются. После согревания при обморожении II степени боли продолжительнее и интенсивнее, чем после обморожения 1 степени, в анамнезе жжение, кожный зуд. Помощь при обморожении конечностей и остальных частей тела оказывают незамедлительно.

Обморожение 3 степени

При увеличении времени холодового воздействия наступает обморожение III степени, температура в тканях очень сильно снижается, образуются пузыри с сине-багровым дном. Клетки кожи гибнут и в исходе развиваются грануляции и рубцы. На смену отмершим ногтям новые не отрастают или они вырастают деформированными. К 3-й неделе заканчивается отторжение некротических тканей, после этого ткань рубцуется в течение 1 месяца. Продолжительность и интенсивность болевых ощущений выражается больше, чем при обморожениях I и II степени.

Обморожение 4 степени

Обморожение достигает IV степени при очень длительном действии холода, температура в тканях снижается до минимума. Признаки обморожения выражены наиболее ярко. Часто оно совмещается с обморожением II и III степени. Отмирают все мягкие ткани, происходят необратимые изменения в суставах и костях.

Пострадавший участок кожи имеет резко синюшный, иногда мраморный, цвет. При согревании развивается и быстро увеличивается отёк. Температура пораженных участков кожи существенно ниже, чем на окружающих тканях. Пузыри появляются только в участках, где обморожение достигло II–III степени. Сильно развитый отёк, утрата чувствительности и отсутствие пузырей характерны для обморожения IV степени.

Первую медицинская помощь при обморожении необходимо оказать как можно раньше, иначе последствия могут быть необратимы.

В условиях долгого пребывания на морозе возможно не только появление местных поражений, но и переохлаждение всего организма в целом. Это состояние возникает, если температура тела снижается до 34 °C.

Общее переохлаждение наступает в тех же условиях, что и обморожение.

Степени переохлаждения

Легкая степень переохлаждения

При лёгкой степени температура тела снижается до 34 °C. Кожа делается бледной или умеренно синюшной, появляются озноб, «гусиная кожа», затрудняется речь, дрожание нижней челюсти. Наблюдается замедление пульса до 60 ударов в минуту. При этом дыхание не нарушается. Артериальное давление не изменяется или несколько повышается. Могут появиться очаги обморожения I-II степени.

Средняя степень переохлаждения

При средней степени температура тела продолжает снижаться до 32 °C, Такой тип переохлаждения характеризуется резкой сонливостью, угнетением сознания, бессмысленным взглядом. Кожные покровы делаются бледными, синюшными, иногда с мраморным оттенком, холодными на ощупь. Пульс слабеет, уменьшается до 60 ударов в минуту. Дыхание делается редким, поверхностным – 8-12 вдохов в минуту, способность самостоятельно двигаться утрачивается. Артериальное давление может незначительно снизиться. При переохлаждении средней степени возможно обморожение любой степени тяжести.

Тяжелая степень переохлаждения

При тяжёлой степени температура тела снижается до 31 °C. Пострадавший теряет сознание и может впасть в кому. Кожа на ощупь становится холодной, бледной с синим оттенком. Дыхание поверхностное и редкое – до 3–4 вздохов в минуту. Происходит замедление пульса до 35 ударов в минуту, он делается слабым, нитевидным, артериальное давление сильно снижается, наблюдаются судороги, возникают отеки лица и конечностей. Часто сопровождается обморожением III– IV степени. При неоказании медицинской помощи такое переохлаждение заканчивается летальным исходом.

Первая помощь при переохлаждении

Первое, что необходимо предпринять – прекратить воздействие холода на организм. Пострадавшего нужно поместить в теплое помещение, а при невозможности этого – укрыть от ветра и осадков. Необходимо снять мокрую одежду и завернуть человека в одеяло, на голову надеть теплую шапку. Необходимо напоить пострадавшего горячим молоком, чаем, морсом или водой. Если есть возможность принять ванну, то сначала наливают теплую воду (24 °C), а потом делают ее более горячей (не больше 39 °C). Затем человека необходимо уложить в постель и обложить теплыми грелками или бутылками, наполненными горячей водой. На поврежденные участки кожи накладываются чистые, по возможности стерильные, повязки. Если человек без сознания, то надо контролировать его дыхание и пульс, при их отсутствии необходимо проведение непрямого массажа сердца и искусственное дыхание. После этого больного обязательно доставляют в больницу для выявления возможных осложнений.

При средней и тяжёлой степени переохлаждения, когда наблюдается нарушение дыхания и кровообращения, больному требуется оказание медицинской помощи.

Что нельзя делать при переохлаждении

При переохлаждении пострадавшему запрещено давать спиртные напитки и кофе. Предварительно человека согревают и только после этого помещают в горячую воду. Запрещено интенсивное растирание кожных покровов снегом, спиртом, маслом или сухими руками, а также прокалывать образовавшиеся на поврежденных участках пузыри. Не используется с целью обогрева открытый огонь. Все эти методы могут привести к перепаду температур и вызвать повреждения капилляров и внутренние кровоизлияния.

Первая помощь при обморожении

Доврачебная помощь при обморожении конечностей и других частей тела будет во многом зависеть от степени тяжести, общего охлаждения организма, имеющихся заболеваний и возраста. Для начала надо прекратить охлаждение, согреть пострадавшего, восстановить кровообращение в пораженных участках и предупредить развитие инфекции. Для оказания первой медицинской помощи при обморожении нужно как можно скорее вызывать врача.

При обморожении I степени можно согреть пострадавшие участки, провести легкий массаж тела, растереть шерстяной тканью и наложить марлевую повязку.

При обморожении II-IV степени категорически запрещено быстро согревать, делать массаж или растирать, так как это может усугубить течение обморожения. Особенно это касается растирания маслом, жиром и спиртом. Необходимо использовать повязку из марли, ваты и клеенки либо из имеющейся одежды, которая будет сохранять тепло, а затем зафиксировать пострадавшие конечности при помощи подручных средств. После этого пострадавшему дают горячую пищу и питье, жаропонижающее и болеутоляющее в небольших количествах.

Нельзя растирать пострадавшие конечности снегом, так как сосуды в этих местах очень хрупкие, их легко повредить и занести инфекцию.

Профилактика переохлаждений и обморожений

Соблюдая простые правила, можно избежать переохлаждения и обморожения.

• Не пить спиртного – при алкогольном опьянении происходит большая потеря тепла.
• Не курить на морозном воздухе – курение снижает циркуляцию крови в конечностях, что делает их более уязвимыми
• Для нормальной циркуляции крови одежда должна быть свободной. Одеваться нужно в несколько слоев.
• Тесная обувь, грязные сырые носки, отсутствие стельки часто приводят к потертостям и обморожениям. В сапогах должны быть теплые стельки, а носки – из хлопка или шерсти.
• Не выходить на мороз без шапки, варежек и шарфа. Открытые участки тела в холодную ветреную погоду нужно смазать специальным кремом, прятаться от ветра.
• Металлические украшения на морозе носить нежелательно. Кольца затрудняют циркуляцию крови, а металл на морозе примерзает к коже.
• Нельзя снимать обувь – обмороженные конечности могут распухнуть, и надеть обувь снова станет невозможно.
• Замерзшие руки можно погреть под мышками.
• Если заглох автомобиль далеко от населенного пункта, лучше оставаться на месте и пытаться вызвать помощь по телефону.
• Не мочить кожу – вода отлично проводит тепло.

Если соблюдать меры профилактики, то можно либо избежать переохлаждения и обморожения совсем, либо снизить его отрицательное влияние на организм.