Инфекционный мононуклеоз относится к вирусным заболеваниям. Впервые он был описан в 1885 году русским врачом Филатовым Н.Ф., поэтому в медицине за этой болезнью закрепилось еще одно название — болезнь Филатова. Для инфекционного мононуклеоза свойственно повышение температуры тела, лихорадка, острый тонзиллит, увеличение лимфоузлов, печени и селезенки. Возбудителем инфекции является вирус Эпштейн-Барра.

Наибольший процент заболеваемости мононуклеозом наблюдается среди детей в возрасте 3-9 лет. Причем в большинстве случаев болезнь протекает в легкой форме, трудно поддающейся диагностике, и часто остается нераспознанной. Дети до года практически не подвержены заболеванию, поскольку в этот период жизни меньше всего общаются со сверстниками.

У ребенка, переболевшего мононуклеозом, еще долгое время сохраняются иммунологические нарушения, из-за чего он становится особо уязвимым перед различными вирусами и бактериями. А это, в свою очередь, может стать причиной инфекционных осложнений.

Причины заболевания

Вирус Эпштейн-Барра передается воздушно-капельным путем (при вдыхании зараженной слюны), через поцелуи, а также через предметы, зараженные слюной вирусоносителя. Подъем заболеваемости у детей наблюдается в осенне-зимний и весенний периоды, когда иммунитет становится ослабленным. Разносчиком инфекции может являться не только больной, но и здоровый человек, в организме которого живет вирус. В этом случае сам вирусоноситель не болеет мононуклеозом, но активно распространяет вирусы в окружающую среду.

Попав однажды в человеческий организм, вирус Эпштейн-Барра остается там навсегда. Считается, что им заражено практически все население планеты.

Проникновение вируса в организм ребенка осуществляется через слизистую оболочку верхних дыхательных путей. Оттуда вирус распространяется по всему организму, оседает и размножается в лимфоузлах, печени и селезенке.

Симптомы инфекционного мононуклеоза у детей

Инкубационный период инфекционного мононуклеоза обычно длится 5-15 дней, но иногда может доходить и до 1,5 месяцев.

Вирус может проявлять себя следующим образом:

• Резкое повышение температуры тела (от 37,5 до 40°С). Это связано с воспалительными процессами в тканях и органах. Температура может держаться на высоких отметках в течение 5-7 дней. В этот период ребенок чувствует слабость, головную боль, а также боль в мышцах и суставах, его лихорадит, ухудшается аппетит.

• Увеличение лимфатических узлов. Причиной этого является размножение в них вируса. Чаще всего наблюдается увеличение заднешейных, затылочных и подчелюстных лимфоузлов. При надавливании на них ребенок может ощущать небольшую боль.

• Поражение носоглотки и миндалин. У больных мононуклеозом детей наблюдается затрудненное дыхание и заложенность носа. Но при этом слизистых выделений из носа может и не быть. Многие из них в этот период начинают храпеть во сне. Миндалины воспаляются и увеличиваются. Но, тем не менее, мало кого из детей в этот период беспокоит боль в горле.

• Увеличение печени и селезенки. Такая картина наблюдается более чем у половины заболевших детей. Органы увеличиваются с первых дней болезни и могут оставаться такими еще какое-то время после выздоровления ребенка.

• Изменения в крови. У больных детей наблюдается увеличение количества лейкоцитов (лейкоцитоз). А общий анализ крови показывает наличие в ней атипичных мононуклеаров (видоизмененных лимфоцитов, содержащих в себе компонент вируса).

В некоторых случаях, помимо вышеперечисленных симптомов, у детей может появляться сыпь на коже. Она не чешется и исчезает через несколько дней безо всякого лечения. Также кожа больного ребенка может принимать желтушный оттенок (это связано с поражением печени).

Диагностика болезни

Инфекционный мононуклеоз диагностировать непросто, поскольку его симптомы весьма схожи с симптомами многих других заболеваний. Первой зацепкой к распознанию болезни может служить ее продолжительность. После чего врач должен провести анализ всех наблюдаемых у больного симптомов. Поставить окончательный диагноз позволяет общий анализ крови, выявляющий наличие в ней атипичных мононуклеаров.

Отличить инфекционный мононуклеоз от ангины и дифтерии помогает бактериологическое исследование (у детей берут мазок с миндалин и производят посев на стрептококки и дифтерийную палочку). Если последние не обнаружены – вероятность постановки диагноза мононуклеоза значительно возрастает.

Лечение

На сегодняшний день еще не найдено лекарство, которое могло бы в короткий срок уничтожить вирус Эптшейн-Барра в организме больного. Поэтому лечение, главным образом, заключается в облегчении симптомов заболевания и предупреждении развития осложнений.

Больных детей с легкой формой заболевания лечат на дому. Госпитализируют только в случаи острой формы инфекции, выраженном увеличении печени и селезенки, а также появлении желтухи.

Терапия инфекционного мононуклеоза включает в себя следующие меры:

• В первую очередь, необходимо обеспечить ребенку постельный режим. Поскольку в острый период заболевания существует вероятность травмирования увеличенной селезенки, что может привести к ее разрыву. По этой же причине переболевших мононуклеозом детей ограничивают в физической нагрузке в течение 6 месяцев.
• В случае повышенной температуры детям назначают жаропонижающие средства. Рекомендуется пить больше жидкости.
• Для снятия воспалительных процессов в горле рекомендуется полоскание горла подсоленной водой и растворами антисептиков.
• Нет необходимости соблюдать строгую диету во время болезни, но и перегружать печень ребенка жирной и острой пищей тоже не стоит. Если инфекционный мононуклеоз протекает с проявлением гепатита, рекомендуется диета (стол № 5), способствующая нормализации работы печени.
• В качестве общеукрепляющих средств, доктора советуют применять витамины С, Р, группы В.

При инфекционном мононуклеозе противопоказаны препараты пенициллинового ряда, особенно ампициллин (очень часто вызывают тяжелые аллергические реакции).

Применение антибиотиков нецелесообразно, поскольку на вирус они никакого воздействия не оказывают. Их назначение оправдано только в случае вторичной инфекции.

При выраженном отеке гортани и затрудненном дыхании детей переводят на искусственную вентиляцию легких или ставят трахеостому.

В случаи разрыва селезенки необходима экстренная операция по ее удалению.

После перенесенной болезни ребенок может еще продолжительное время чувствовать слабость, жаловаться на плохой аппетит.

У детей переболевших инфекционным мононуклеозом вырабатывается к нему стойкий иммунитет. Повторные заражения этим вирусом не возможны. А рецидивы заболевания случаются крайне редко.

Некоторые врачи рекомендуют родителям воздержаться от поездок с ребенком на отдых в районы с жарким климатом в течение одного года после перенесенной болезни.

Профилактика инфекционного мононуклеоза

Вся профилактика данного инфекционного заболевания сводится к ограничению контактов с больным ребенком.

Если контакты все же имели место быть, детей наблюдают в течение 20 дней (максимальный период инкубации).

Вакцины против вируса Эпштейн-Барра пока не найдено.