Прошло уже две недели, а нередко месяц и дольше, основные  симптомы заболевания, например, ОРВИ исчезли, а кашель  не прекращается. Он то и дело   возобновляется приступами, в горле ощущается нестерпимое царапанье, хочется откашляться, вернуть  необременительное  дыхание, но ничего, кроме мучений, не получается. Причина такого состояния – в раздражении рецепторов верхних и средних дыхательных путей. Такой реакцией наш организм пытается очистить  бронхо-легочный  аппарат, не давая скапливаться   слизи, мокроте, гною, а также пыли и инородным телам.  Получается, что, с одной стороны, кашель – вполне позитивное явление, но с другой, — достаточно  болезненное.

В чем причина

Ее надо искать особенно тщательно, так как  это принципиальный момент. Если инфекция задержалась в дыхательных путях из-за перенесенного ОРВ, это одна история. Другое дело, если кашель возник, как реакция на  попадание  инородного тела, либо загазованности помещения,  загрязнения  вдыхаемого воздуха мельчайшими частицами взвеси,  содержащей вредоносные бактерии  или какое-либо небезопасное  вещество. У людей, склонных к аллергическим реакциям, кашель может отвечать на превышение концентрации пыли от животных, шерстяных изделий, экзотичных растений и т.д. Однако затяжной кашель может свидетельствовать и о более серьезных проблемах, например, о развивающемся плеврите, нарастающей сердечной недостаточности,  поражении лимфоузлов, бронхиальной астме, начальной стадии туберкулеза или  рака легких. Может он выступать и одним из симптомов поражения нервной системы.  В отдельных случаях затяжной кашель способен  провоцировать стойкий подъем или падение давления; зафиксированы случаи, когда длительный кашель приводил к  судорогам и потере  сознания. Поэтому, прежде чем приступать к лечению, следует  выявить  причину патологического состояния. Как правило, сделать это самостоятельно невозможно, поэтому приходится прибегать к помощи специалистов и аналитическому  обследованию. Важно обратить на этот момент особое внимание, чтобы не пропустить  начала  системного заболевания. Чтобы правильно охарактеризовать  врачу свое состояние, надо знать, что  различают кашель острый и хронический (внезапный и долго длящийся). Он может быть слабым или сильным  (покашливание или существенный).  Оценивают и степень кашлевого рефлекса (легкий или надрывный),  обращают внимание на тембральный оттенок (звонкий или приглушенный). Надо остановиться и на сопутствующих выделениях (отсутствие или наличие). Имеет значение и качество  мокроты (цвет, запах, консистенция), период проявления (время года или суток).

Принципы и методы лечения

Основной  диагноз подскажет пути снятия болезненной  кашлевой  реакции организма. Однако надо знать, что существует ряд патологических состояний, когда целесообразно сохранить кашлевой рефлекс, поскольку он решает принципиальную задачу. В таких случаях  ставится цель облегчения (торможения) кашля.  В любом случае  подходы  ослабления кашлевого рефлекса  основаны на:

• устранении возможной, лежащей на поверхности, причины, а именно, — аннулировании контакта с аллергеном, прекращении курения, отмены назначений, способных усиливать откашливание;
• исключении  появления   кашлевой реакции  на не усваиваемые пищевые продукты, терапия  для  подавлении возможного бактериального фона;
• если облегчения не наступает, в ход идет симптоматическая терапия.

Существует несколько приемов использования  лекарственных препаратов, помогающих ослабить или  купировать кашлевой рефлекс. Их разделяют на средства центрального и периферического действия.

• В первую группу входят препараты с содержанием наркотических веществ: терпинкод, коделак, нео-кодион. Однако возможность побочных реакций в виде привыкания, нарастания сухости слизистых поверхностей сужает  их использование.
• Таких противопоказаний не имеют  ненаркотические препараты типа  глауцин, тусупрекс, синекод. Хорошо зарекомендовал себя, в частности, бутамират цитрат. Современная фармакологическая промышленность вводит данные компоненты в широко используемые препараты бронхолитин, солфодеин, колдрекс.

Воздействие препаратов периферической зоны основано на уменьшении чувствительности кашлевых рецепторов, разжижении выделяемого секрета, эффекте обволакивания пораженных слизистых. Хорошо зарекомендовали себя в этой группе растительные экстракты эвкалипта, лакрицы, мать-и-мачехи. Выраженным отхаркивающим эффектом обладают составы с термопсисом и  алтеем.

Хорошо знакомые новинки с опробованными практикой компонентами

И врачи, и пациенты в случаях не осложненного течения болезни в сопровождении кашля   стараются отдать предпочтение растительным отхаркивающим препаратам. Это обусловлено более адекватной реакцией  на них организма  и обменных процессов. Современная фармакология предлагает ряд препаратов, построенных на основе многокомпонентности. Содержащиеся в них флавоноиды, сапонины в сочетании с другими производными имеют достаточно разносторонний эффект воздействия: противовоспалительный, отхаркивающий, бронхолитический. В их числе  препарат «Доктор МОМ» в виде сиропа и пастилок от кашля. Многие не доверяют широко разрекламированному средству, и совершенно напрасно. Перечислим, что в его состав входят экстракт корня солодки, ментол, лекарственный имбирь и эмблика. Это обеспечивает  жаропонижающее, бактерицидное, иммуномодулирующее  действие.

Препараты, изменяющие свойства мокроты

Поскольку выделяемый секрет, его характеристики и активность прямо влияют на продуктивность кашля, используют мукоактивные и мукорегулирующие средства. В числе наиболее хорошо зарекомендовавших себя препаратов прямого действия – ацетилцистеин. Среди препаратов непрямого действия современная медицина отдает предпочтение производным алкалоида вазицина в составе препаратов амброксол и бромгексин. Немаловажно, что прием этих лекарств не вызывает увеличение тока мокроты, однако значительно  влияет  на  ее  разжижение.

Правила ухода за больным

В случае стационарного режима основное показание – прием препаратов по прописанной схеме в сопровождении обильного,  желательно щелочного питья (Боржоми). При отсутствии температуры показаны  прогулки на свежем воздухе, предпочтительно – в  парково-лесной местности или возле моря.