Одним из самых частых заболеваний в гинекологической структуре, занимающее второе место, после воспалительных гинекологических заболеваний, являются фиброзные заболевания. К ним относятся миомы матки. Представляют собой опухолевые образования, развивающиеся на паразитарной основе используя в качестве материала мышечные клетки  и соединительные элементы матки —  миометрии.

Строение миомы узелкового характера, имеет вид хаотично переплетенных мышечных волокон круглой формы. Узел может быть, совсем крошечным или разрастаться до огромных размеров. Самый большой узел, при заболевании миомы матки, был удален с весом в 63 килограмма. Локализация миомных узелков обширна. Узлы могут возникнуть на стенках матки, внутри стенки, в полости матки (если у миомного узла имеется ножка).

В зависимости от месторасположения они могут негативно влиять на внутренние органы. Большие узелки провоцируют аномальный рост матки, могут сдвигать ее в сторону и даже заблокировать шейку матки или выпадать во влагалище (миома на ножке). Увеличенная, из-за узлов, матка давит на мочевой пузырь и кишечник. Миома матки – доброкачественное новообразование, размеры ее не служат предпосылкой к развитию рака.

Наиболее подвержены заболеванию женщины репродуктивного возраста (до 50 лет). Рост миомных клеток прекращается с наступлением у женщин менопаузы.

Виды миомы матки

Классификацию видов миомы матки подразделяют по количеству узлов (одиночных или множественных) и по расположению в матке:

• интерстициальная миома -  располагается в мышечном слое стенки матки. Имеет не симметричную или шаровидную форму. Площадь поражения занимает большие размеры. В период разрастания, могут быть осложнения – в виде отеков, инфаркта, некроза. Симптоматика характерна высокой температурой, сильной болью, обильными менструальными выделениями и  маточными кровотечениями;
• субсерозная миома – локализуется снаружи матки в области брюшной полости. Прогрессируют до больших размеров. На начальной стадии диагностируется с помощью УЗИ. В период развития, при помощи обследования легко диагностируется. Симптоматика характеризуется учащенным мочеиспусканием, запорами, геморроем. В период менопаузы уменьшается в размерах. Удаляется хирургическим вмешательством. Причину возникновения может спровоцировать аборт или выкидыш;
• субмукозная миома – располагается во внутренней слизистой оболочке матки, растет внутрь матки. Прогрессирует быстро, сопровождается сильными болями, чревато осложнениями в виде выкидыша из-за невозможности закрепления оплодотворенной яйцеклетки. Присутствуют боли, спазм, обильное кровотечение;
• интралигаментарная миома – встречается редко. Локализируется среди связок матки;
• шеечная миома – локализация в мышечном слое влагалища. Провоцирует инфекционные заболевания. 

В клинической практике большое значение имеет характер роста опухолевого образования. Их выделяют по характеру тканевого состава, такие как:

1. 1.     лейомиомы;
2. 2.     фибромы;
3. 3.     ангиомы;
4. 4.     аденомиомы.

В зависимости от степени их развития, сосудистого компонента, содержания соединительной ткани их разделяют на виды;

• Простые миомы – доброкачественные опухоли, состоящие из соединительных и мышечных элементов;
• Профилирующие миомы – доброкачественные быстрорастущие опухоли.

Симптомы и признаки миомы матки

Причины

Прежде чем говорить о симптомах заболевания миомы матки целесообразно понять, по каким же причинам возникают симптомы заболевания. Причин немного, но на них стоит обратить внимание.

1)    Гормональный сбой – основная причина развития миом. Нарушается баланс женских половых гормонов – эстрогена и прогестерона. В результате этого, начинается активный рост мышечной группы матки, что дает предпосылки к образованию миом.

2)    Наследственность – избежать возникновения заболевания, редко кому удается, если в поколении семьи были случаи такого заболевания. Так как, миома матки относится к генетическим заболеваниям.

3)    Хирургические вмешательства и гинекологические процедуры — хирургические травмы, связанные с родовой деятельностью: аборты, выскабливания, кесарево сечение, банальные непрофессиональные гинекологические осмотры вызывают гормональный срыв и служат толчком к развитию миомных опухолей.

4)    Особенности интимной жизни. Частая смена половых партнеров, длительное сексуальное воздержание, отсутствие физического удовлетворения от секса. В период возбуждения, кровь в большом количестве, приливает в область малого таза и при отсутствии у женщины оргазма, не имеет обратного действия. В результате, застойный процесс крови вызывает сильные напряжения сосудов, что, несомненно, провоцирует образования миом.

5)    Проблемы со здоровьем также могут послужить предпосылкой образования миом. Это заболевания: щитовидной железы, гипертония, воспалительные процессы матки, киста яичника.

6)    Нерациональное питание – употребление продуктов с повышенным уровнем эстрогена (в основном, жирной, копченой и сдобной пищи).

7)    Лишний вес и стрессы.

Симптомы

Наиболее характерными симптомами миомного образования являются:

• Болевые, ноющие ощущения в нижней части живота;
• Кровянистые выделения;
• Обильные менструации и межменструальные кровотечения;
• Нарушения работы желудочно-кишечного тракта (запоры) и мочеполовой системы (учащенное мочеиспускание);
• Боли в тазовой области, спине и пояснице.
• Бесплодие и выкидыши.
• Внезапная режущая боль, которая возникает при наличии миомного, подбрюшного, перекрученного узла.

Диагностика миомы матки

Во многих случаях миомные образования обнаруживаются при плановом осмотре пациентки. Если гинеколог обнаруживает уплотнения и неровности на матке, назначается ряд диагностических исследований, для исключения кистозных и опухолевых образований. Чтобы определить, как вылечить миому матки, применяется базовая программа диагностического обследования:

• Общий развернутый анализ крови;
• Онкомаркеры – анализ на обнаружение в крови и моче белков присущих раковым заболеваниям;
• Коагуляция – анализ на процесс свертываемости крови;
• Анализы на определение уровня электролитов, липидов и гормонального профиля;
• Визуальное обследование внутренней оболочки матки проводят, применив гистероскопию (тонкая трубка с видеокамерой — гистероскоп, вводится через влагалище и шейку матки непосредственно в матку);
• Бимануальное (ручное), эндоскопическое, рентгенологическое исследования;
• гистероскопия, кольпоскопия, цервикоскопия, лапароскопия и кульдоскопия.
• УЗИ и МРТ,

Такой развернутый диагностический алгоритм исследований, дает возможность  более точной оценки состояния пациентки. Позволяет назначить соответствующий цикл лечебных мероприятий.

Миома и бесплодие

Самая частая причина бесплодия, невозможности вынашивания и угрозы прерывания беременности — это наличие в матке сумбукозной миомы, которая располагается во внутренней оболочке слизистой матки. Симптомы такой миомы характерны обильными кровотечениями, ее узел спускается внутрь матки, исполняя роль предохранительной, от беременности, спирали.

Даже, когда женщина все же забеременеет, наличие миомы нарушает рост и развитие плода в утробе матери, что увеличивает риск выкидыша. Еще недавно, диагноз – сумбукорная миома означал, что решение проблемы возможно лишь с удалением матки. Для женщины, такой диагноз, звучал, как приговор.

Сегодня, возвращение женщине репродуктивной функции, являются последствия удаления миомы матки методом гистерорезектоскопии.

Консервативное лечение миомы матки

Общепринятой консервативной схемы в лечении миозных образований на сегодняшний день нет. Основная цель, применения препаратов симптоматического характера, для торможения роста опухоли и лечения возникших осложнений. Рекомендации по поводу того, как вылечить миому матки, дает только врач исходя из индивидуальных особенностей пациентки, характера и симптомов образования. Назначается лекарственная терапия:

• Транексамовая кислота – препарат, препятствующий разрушению тромбов, в результате чего уменьшается менструальная кровопотеря;
• Агонисты — Гонадотропин Релизинг. Препарат применяется для уменьшения размера узлов.

Наиболее популярный и действенный метод удаления миомы матки  – метод ЭМА (эмболизация маточных артерий) Цель метода заключается в обескровливании узлов посредством закупоривания сосудов опухоли. Миома усыхает и уменьшается в размерах. Использование подобного метода, позволяет сохранить женщине репродуктивную функцию.

ФУЗ-аблация миомы – метод удаления миом ультразвуком, посредством нагревания оснований тканей узелкового образования. Результат – некроз узлов.

Хирургическое лечение миомы матки

В экстренных случаях применяются методы удаления миомы матки хирургическим путем. Показанием к этому, являются:

• Угроза анемии при кровотечениях;
• Размеры миом, превышающие размеры 15 недельной беременности;
• Большие миомы (12-13 недель беременности) вызывающие аномальные функции смежных органов;
• Быстропрогрессирующие миомы;
• Подбрюшная миома на ножке;
• Некроз узла миомы;
• Подслизистая миома;
• Шеечная миома;
• Сочетание миомы с опухолью яичника;
• Атипичное расположение узлов, препятствующее беременности;
• Подозрение на озлокачествление миомы;
• Центропитальный рост миомы;
• Сочетание миомы матки и предраковое состояние шейки матки.

Основными считаются два показателя: быстрорастущий фактор роста опухоли и кровопотеря вызванная патологиями.

Для хирургического лечения применяются:

• Удаление эндометрия – метод удаления растущих во внутреннем слое матки миомных узелков, посредством микроволнового нагрева;
• Лапароскопия – прижигание миомы и окружающих ее кровеносных сосудов, посредством электрического тока (малых узлов) или посредством разреза матки и вылущивания(больших узлов);
• Миомэктомия – удаление узлов миомы не затрагивая матку;
• Лапароскопическая миомэктомия – удаление миомных узлов растущих вне полости матки;
• гистероскопическая миомэктомия – удаление внутриматочных узлов;
• Гистерэктомия – удаление матки

Профилактика миомы матки

Важная роль в профилактике миомы матки, отводится в предупреждении повреждения (миометрия) тканей при диагностических выскабливаниях и абортах. Прием антибактериальных препаратов после таких мероприятий, с целью предупреждения заболеваний инфекционного характера. Использование гормональных препаратов (контрацептивов).

Основным и самым главным условием в профилактике предупреждения миомных образований, является регулярное профилактическое обследование у гинеколога.