Варикозное расширение вен нижних конечностей является уникальным в своем роде заболеванием. Оно непосредственно связано с прямохождением человека и не встречается у животных. Распространение варикозной болезни повсеместно на всем земном шаре.

Варикозное расширение вен нижних конечностей — это хроническое, патологическое состояние, которое характеризуется повреждением поверхностных вен, расположенных в подкожной клетчатке над фасциальными футлярами мышц.

Именно поэтому развивается стойкий косметический дефект уже на начальных этапах заболевания.

Причины варикозного расширения:

• генетическая предрасположенность. Стоит отметить, что передается не само заболевание в яркой клинической форме, а слабость сосудистой стенки. При неблагоприятных факторах лица, со сниженной выработкой коллагена, подвержены дальнейшему развитию варикозного расширения вен в большей степени.
• половая принадлежность. Женщины страдают варикозной болезнью в несколько раз чаще мужчин. Это связано  с длительным ношением обуви на высоких каблуках или с узким носком и голенищем. Предрасполагает к развитию патологии венозного русла сдавление бедер и голеней резинкой чулок, гольфов, носок.
• гормональные изменения. Женщины во время беременности, менопаузы и приеме оральных контрацептивов должны обязательно проводить профилактику варикозной болезни, даже при отсутствии клинических проявлений.
• статические нагрузки. Это не только малоподвижный образ жизни и нахождение в одном положении длительное время, но и подъем тяжестей.
• заболевания печени: цирроз и гепатит.
• избыточный вес.
• аномалии развития вен и артерий нижних конечностей. Образуются свищевые ходы, которые способствуют развитию патологии у детей и подростков. Первые признаки варикозной болезни проявляются с увеличением физической активности ребенка. В наиболее тяжелых клинических случаях, варикозное расширение вен появляется у детей до года жизни и связано с попытками стоять и ходить.

Каждый человек с варикозным расширением вен нижних конечностей, как правило, имеет несколько факторов риска данного заболевания. Сочетанное действие неблагоприятных внешних и внутренних факторов прямым образом влияет на развитие и прогресс варикозной болезни.

Классификация варикозного расширения вен нижних конечностей.

Врачи-флебологи выделяют несколько стадий варикозной болезни на основании клинических, этиологических и патофизиологических проявлений.

Клинический раздел классификации включает семь классов заболевания:

• нет явных проявлений заболевания, но есть характерные жалобы;
• появление сосудистых «звездочек» и видимых единичных расширенных вен;
• пальпируемые и видимые варикозно-расширенные вены;
• заметный отек к вечеру, боль в икроножных мышцах и быстрая утомляемость в сочетании с видимыми венозными изменениями;
• появление пигментных пятен и липодерматосклероза;
• все предыдущие изменения вен нижних конечностей в сочетании с зажившими трофическими язвами;
• все предыдущие изменения вен нижних конечностей в сочетании с открытыми, нагноившимися язвенными дефектами.

Все последующие клинические классы сочетают в себе признаки предыдущих. Это значит, что заболевание делится на фазы и не может сразу же проявиться явным варикозным расширением вен и язвами.

Это классификация в полной мере отражает симптоматику варикозной болезни и широко используется в клинической  практике.

Помимо указанных проявлений, варикозное расширение вен нижних конечностей включает множество других симптомов. Тяжесть и повышенная утомляемость ног развивается к вечеру или через несколько часов в одной позе. После продолжительного отдыха эти ощущения исчезают. Возможны появление судорог во время сна и сильные боли в венозных узлах.

Наиболее часто трофические язвы появляются на медиальной поверхности голени в нижней трети. Их появлению предшествует гиперпигментация кожи в месте будущего дефекта. Появление язв свидетельствует о длительном патологическом процессе в сосудистом русле и тяжелой венозной  недостаточности.

Варикозная болезнь манифестирует образованием узлов. Обычно через пять-десять лет присоединяются другие симптомы заболевания. Ожирение способствует тому, что начальные признаки варикозной болезни носят скрытый характер. Отсутствие лечения на начальных этапах заболевания приводит к тяжелым последствиям в будущем.

Диагностика.

Основными методами для постановки диагноза являются ангиосканирование и допплерография. Они позволяют оценить проходимость поверхностных вен, обнаружить дефекты сосудистой стенки на всем ее протяжении.

Точный результат можно получить с помощью рентгеноконтрастной флебографии. Однако высокая травматичность и возможное появление аллергических реакций не позволяет широко применять этот метод диагностики.

Лечение.

Лечение варикозной болезни включает в себя не только устранение симптомов, но и достижение положительного косметического эффекта.

Обязательной составляющей терапии на любом этапе клинических проявлений является эластическая компрессия. Она же является профилактикой варикозного расширения вен нижних конечностей во время беременности, менопаузы, приему гормональных контрацептивов, чрезмерной физической нагрузке и длительном однообразном положении тела. Единственным противопоказанием к эластической компрессии является облитерирующие заболевания артерий с падением давления на берцовых артериях ниже 75 мм. рт.ст. Для этого вида терапии используют эластические бинты, чулки, колготы. Выбор изделия осуществляется индивидуально. Каждая клиническая стадия требует определенного уровня компрессии, который учитывается при производстве подобных трикотажных изделий. Поэтому не стоит самостоятельно подбирать чулки и колготы для ежедневной носки, чтобы избежать синдрома длительного сдавления и усугубить течение заболевания.

Применение флеботоников является основой медикаментозной терапии. При выраженных отеках, болях и утомляемости препаратом выбора является диосмин. Наличие судорог является показанием к применению троксерутина или рутозидида. Популярные мази и гели не могут заменить эти препараты. Большинство подобных средств не способно проникнуть через кожу и повлиять на патологический процесс. Их действие направлено на устранение субъективных ощущений. Об этом стоит помнить, пытаясь самостоятельно избавиться от варикозной болезни.

Склеротерапия является одним из самых эффективных средств борьбы с варикозным расширением вен нижних конечностей до появления тяжелых патологических изменений. В пораженные вены вводится флебосклерозирующий препарат, концентрация которого рассчитывает индивидуально. Последующая эластическая компрессия является необходимым компонентом для получения положительного результата лечения. При точном соблюдении технических требований, адекватном режиме компрессии, риск осложнений достигает минимума.

Хирургические методы лечения показаны при наличии тяжелых патологических проявлений и длительном течении заболевания. Выбор операции проводится флебологом, учитывая индивидуальные особенности каждого пациента.