Послеродовой блюз (Бэби-блюз, Послеродовая меланхолия)

Послеродовой блюз (Бэби-блюз, Послеродовая меланхолия)

Послеродовая хандра — это форма психоэмоционального расстройства, которое проявляется через несколько дней после родов. Для него характерно подавленное настроение, апатия, чувство постоянного беспричинного беспокойства. Некоторые женщины чувствуют себя виноватыми из-за своего распорядка. Симптомы различаются по степени тяжести, от легкой апатии до серьезных суицидальных мыслей и мыслей. Диагностика часто затруднена из-за нежелания женщины обращаться к врачу и отрицания своего состояния. Состояние часто проходит само по себе, но могут потребоваться психотерапия и лекарства.

    Общие сведения

    Послеродовая хандра (послеродовая меланхолия, детская хандра) возникает, по разным данным, у 50-70% женщин при родах. Однако этот диагноз ставят только 3% из них. Женщины с низким социальным статусом, не пользующиеся поддержкой супруга или близких, более склонны к меланхолии и депрессии после родов. Чаще послеродовая хандра возникает у женщин, проживающих в развивающихся странах, реже — в развитых странах Западной Европы. Но статистика не всегда полностью отражает реальную картину из-за использования разных подходов к сбору и анализу данных.

    Послеродовой блюз (Бэби-блюз, Послеродовая меланхолия)

    Послеродовой блюз

    Причины

    Причины послеродовой хандры точно не установлены. Основное значение придается нейроэндокринным изменениям, происходящим при рождении ребенка, а также неблагоприятным социальным и жизненным условиям. Исследования позволяют выделить факторы, которые чаще всего выявляются при диагностике послеродовой хандры:

    • Нарушения нейроэндокринной регуляции. После родов наблюдается снижение уровня прогестерона, который является нейростероидом и предшественником аллопрегнанолона. Последний регулирует активность рецепторов ГАМК и обладает антидепрессивным действием. На психоэмоциональное состояние также влияет снижение уровня дофамина, который синтезируется меньше при раздражении механорецепторов сосков.
    • Изменения концентрации натрия. Снижение выработки прогестерона приводит к увеличению активности гормона альдостерона и задержке натрия из первичной мочи почками. В результате увеличивается задержка жидкости, возникает межклеточный отек, в том числе в тканях головного мозга. Это нарушает передачу нервных импульсов и может привести к депрессивным расстройствам.
    • Стресс и психическое напряжение. Отсутствие поддержки после родов, воздействие стрессоров в третьем триместре, социальные расстройства не позволяют молодой маме чувствовать себя защищенной. Это мешает формированию привязанности к ребенку, нарушает отношения в семье.

    Кроме того, существуют факторы, повышающие риск развития послеродовой хандры. Это более вероятно у женщин, родивших до 18 лет или в позднем репродуктивном периоде. Нежелательная беременность, низкий доход семьи и осложнения во время вынашивания или родов могут повлиять на эмоциональную сферу матери.

    Патогенез

    Морфологические и патофизиологические изменения структуры мозга не характерны для послеродовой хандры. Диагноз не ставится женщинам, употребляющим психоактивные вещества, страдающим алкоголизмом или наркоманией. В последние месяцы беременности психическое состояние усугубляется относительной депривацией: женщина менее способна самостоятельно удовлетворять свои потребности. При возникновении осложнений этот период продлевается, что приводит к усилению психологического напряжения. Роды, особенно осложненные, гормональные изменения выступают спусковым крючком для появления симптомов послеродовой хандры.

    Симптомы послеродового блюза

    Первые признаки появляются через 3-5 дней после рождения малыша. Женщина может чувствовать себя усталой, подавленной, сопровождаться беспричинным плачем. Любое бытовое, светское, неосторожное слово любимого человека может вызвать слезы. Эмоции могут резко меняться, спокойное настроение внезапно переходит в агрессивное, раздражение может вызвать любое событие. Возникают нарушения сна, которые чаще всего представлены бессонницей по ночам или патологической сонливостью по утрам. Утомляемость, недосыпание приводят к снижению внимания, забывчивости.

    Послеродовая хандра часто возникает у женщин с заниженной самооценкой и еще больше усугубляет их состояние. Молодая мама считает, что не справляется со своими новыми обязанностями, недостаточно внимания уделяет ребенку. Он воспринимает попытки помочь как угрозу своей независимости. Если послеродовая хандра прогрессирует, женщина может перестать общаться с близкими, которые пытаются помешать ее жизни. Психическое напряжение приводит к головным болям, плохому аппетиту, снижению лактации, похуданию.

    Осложнения

    При отсутствии лечения или психологической помощи состояние женщины может постепенно ухудшаться. Риск осложнений увеличивается при продолжительности послеродовой хандры более 2 недель. Меланхолия может перерасти в послеродовую депрессию или психоз, что потребует помещения в психиатрическое отделение. Эти состояния часто сопровождаются появлением суицидальных мыслей. В некоторых случаях поведение матери становится опасным для здоровья и жизни новорожденного и требует изоляции от ребенка. Кроме того, послеродовая хандра без своевременной помощи может сохраниться как депрессивное расстройство.

    Диагностика

    У женщин с послеродовой хандрой в половине случаев в анамнезе наблюдались эпизоды депрессии. Детскую хандру необходимо отличать от начала шизофрении, постшизофренической депрессии или последствий злоупотребления алкоголем и наркотиками. Диагностику проводит психотерапевт, при необходимости назначается консультация психиатра. Специфических лабораторных изменений нет, поэтому используются психологические методы оценки состояния.

    • Шкала Гамильтона. Во время клинического собеседования женщину просят ответить на 21 вопрос о ее состоянии. Оценивается здоровье, аппетит, сон, мысли, настроение и другие показатели, каждому ответу присваивается свое количество баллов. Сумма определяет степень тяжести депрессии: 0-7 баллов соответствуют норме, а более 23 баллов — тяжелому недугу.
    • Лабораторное исследование. Для определения воспалительного процесса нужен клинический анализ крови, посев на бесплодие. Послеродовой сепсис может иметь ареактивное течение, и его первым признаком является послеродовая хандра.
    • Инструментальные исследования. МРТ, КТ головного мозга необходимы при подозрении на органическую патологию головного мозга, ишемию, дебютировавшую после родов. Исследования показаны при постепенном развитии клиники, появлении симптомов раздражения мозговых оболочек или внутричерепной гипертензии.

    Лечение послеродового блюза

    Часто бэби-блюз не требует специального лечения и прекращается в течение 2 недель. По мере прогрессирования состояния необходимо назначать медикаментозную терапию и тщательный контроль состояния. На ранних стадиях в основе лечения послеродовой хандры лежат немедикаментозные методы, изменение образа жизни, сон и отдых.

    • Психотерапия. Женщина может участвовать в индивидуальных занятиях с психотерапевтом. Иногда эффективны групповые занятия. Супруг (а) или близкий член семьи также должен пройти обучение правилам поведения, чтобы эффективно помогать матери дома.
    • Фитотерапия. При легких проявлениях послеродовой хандры врач может назначить травяные сборы, влияющие на эмоциональное и психическое состояние. Помогают травяные чаи с мелисой, плодами боярышника, матерью, валерианой. Некоторые женщины отдают предпочтение готовым экстрактам трав в жидкой или таблетированной форме.
    • Антидепрессанты. Используется при тяжелой послеродовой хандре. Доза и вид препарата подбираются индивидуально, в зависимости от преобладающих симптомов. Лекарства могут оказывать стимулирующее или седативное действие. На время их приема необходимо прекратить грудное вскармливание.

    Прогноз и профилактика

    В послеродовой хандре прогноз хороший. Своевременное лечение улучшает эмоциональное состояние и предотвращает обострение патологии. Чтобы предотвратить меланхолию, необходимо избегать стрессовых ситуаций во время беременности, особенно на поздних сроках. Женщине необходим полноценный отдых днем, крепкий ночной сон и сбалансированное питание. Иногда мужу следует ухаживать за малышом, чтобы позволить молодой маме отвлечься от домашних дел. Поддержка близких и здоровая психологическая обстановка в семье предотвратят появление неприятных симптомов после родов.

    Поделиться:
    ×
    Рекомендуем посмотреть