Судорожным называется такой припадок, который появляется внезапно и характеризуется тоническими и клоническими сокращениями мышц. Во время него наблюдается нарушение сознания разной степени.

Судорожные припадки могут затрагивать либо всю скелетную мускулатуру (генерализованный припадок), либо отдельные группы скелетных мышц (локальный припадок). В это время нарушается проходимость дыхательных путей, что создает реальную угрозу для жизни человека (может развиться острая дыхательная недостаточность).

Причины припадков

Причины развития судорог могут быть самыми различными. Способствовать этому могут следующие факторы:

  • различные инфекционно-воспалительные заболевания головного мозга (менингит – воспаление твердой мозговой оболочки, энцефалит – воспаление мозгового вещества);
  • генерализованные инфекции, которые протекают со значительным повышением температуры (это одна из основных причин судорог в детском возрасте, так как нервная система ребенка окончательно еще не сформирована);
  • эпилепсия – это самостоятельное заболевание, которое проявляется повышением электрической активности отдельных участков головного мозга;
  • травматическое повреждение центральной нервной системы;
  • инсульты как геморрагические, так и ишемические (это основная причина судорог у людей в возрасте 35 лет и старше);
  • аномалии развития головного мозга и сосудистые аномалии, в том числе сосудистые аневризмы;
  • онкологические заболевания (злокачественные и доброкачественные);
  • гидроцефалия – состояние, при котором количество церебральной жидкости значительно увеличивается;
  • отравление организма, при котором вредные вещества оказывают повреждающее воздействие на головной мозг;
  • различные нарушения обмена веществ, особенно те, которые сопровождаются повышенным или пониженным уровнем глюкозы в крови;
  • нарушения водно-электролитного обмена (пониженный уровень кальция и/или магния и т.д.);
  • повышенное психо-эмоциональное напряжение;
  • судороги в ответ на вакцинацию.

Таким образом, судорожные припадки могут быть связаны с нарушением гемодинамики и метаболических процессов в головном мозге. Знание причины позволит ее устранить с помощью лечения, которое в этом случае будет эффективным.

 Наблюдение за припадком

Основными признаками припадка являются:

  • внезапность начала;
  • нарушения сознания разной степени выраженности и длительности;
  • припадок начинается с повышения двигательной активности;
  • тонус мышц нормальный или повышенный.

После перенесенного припадка обязательно необходимо провести электроэнцефалографию, с помощью которой можно оценить, где находится патологический очаг.

Миоклонический припадок

Миоклонический припадок характеризуется развитием подергивания мышечных структур (или всего тела, или отдельныхПричины припадков мышц), которое развивается внезапно. Состояние миоклонии может наблюдаться и в норме. Например, когда человек засыпает или просыпается. Это состояние проявляется в виде вздрагивания.

При патологических состояниях миоклония встречается наиболее часто, если имеются метаболические нарушения в виде нехватки кальция или магния, при кислородном голодании, а также при дегенеративных процессах центральной нервной системы. Этот припадок может длиться от нескольких секунд до нескольких минут.

Атонический припадок

Этот тип припадка характеризуется утратой мышечного тонуса, который появляется совершенно внезапно.  Утрачиваться может тонус как всех мышц, так и отдельных групп. В зависимости от длительности выделяют два вида припадков. Это продолжительный припадок и короткий припадок.

При коротких атонических приступах обычно утрачивается только тонус мышц головы, поэтому голова выглядит склоненной книзу. Однако если вовлекается вся мускулатура тела, то человек падает на землю, поэтому могут возникать различные травматические повреждения. При таких припадках потеря сознания очень кратковременна, поэтому после прихождения в себя эти люди подымаются самостоятельно.

При продолжительном припадке наблюдается более длительная потеря сознания, поэтому человек ничего не помнит о своем перенесенном состоянии.  В это время человек обездвиженным падает на землю. Без помощи окружающих самостоятельно подняться не может.

Акинетический припадок

Этот вид припадка проявляется тем, что человек может внезапно упасть на землю, будто его подкосило, или упасть со стула. Однако больной человек быстро реагирует на происходящее, поэтому быстро поднимается самостоятельно. Человек не всегда ощущает потерю сознания, однако она все рано есть.

Что необходимо делать

Развитие судорожного припадка является чаще всего неожиданностью. Поэтому важно знать, как правильно действовать, чтобы не терять драгоценное время. Так, продолжительный припадок угрожает жизни, поэтому действовать необходимо сразу же, пока не развились осложнения острой гипоксии. Все действия должны быть организованы правильно. Они включают в себя две группы действий:

  • оказание неотложной помощи;
  • вызов скорой помощи.

Помощь при судорожном припадке

Мероприятия неотложной помощи при судорожном синдроме должны включать в себя:

  • действия по восстановлению проходимости дыхательных путей;
  • снижение патологической активности головного мозга.

Окружающие в состоянии реализовать первую из этих целей. Оказывающий помощь обязательно должен удалить слизь и все содержимое ротовой полости. Для предупреждения аспирации рвотных масс голову необходимо повернуть на бок, а нижнюю челюсть несколько приподнять. Язык фиксировать булавкой не надо, если нет специального языкодержателя. Другой человек параллельно с этими действиями должен обеспечить приток воздуха через открытое окно. По приезду скорой помощи проводится кислородотерапия мешком Амбу.

Вторая цель реализуется только с помощью лекарственных препаратов, которые можно вводить только под контролем врача или по согласованию с ним (см. раздел ниже «Что может сделать врач»).

Когда вызывать скорую

Скорую помощь при развитии судорожного синдрома необходимо вызывать всегда, так как риск определенных осложнений очень велик. Только врач в состоянии оценить всю серьезность состояния. Он может определить показания для госпитализации, если вывести больного из приступа в домашних условиях невозможно. Никаких вариантов быть не должно, что судороги пройдут самостоятельно.  К тому же, после любого судорожного припадка обязательно выяснить причину его развития. Это поможет провести дифференцированное лечение.

Что может сделать врач

С целью подавления активности головного мозга показано введение бензодиазипиновых производных, к которым относится диазепам, сибазон, апаурин и другие. Данные препараты оказывают свое действие в течение одного-двух часов. После этого для пролонгирования действия можно ввести вторую дозу.

Однако не всегда эти препараты могут справиться с судорожным припадком. В этом случае требуется оказание специализированной помощи. Она заключается во введении миорелаксантов, что является показанием для проведения искусственной вентиляции легких после интубации трахеи. Эффекта следует ожидать спустя 5 минут, максимум до 25 минут.

Не следует забывать, что судорожные припадки чреваты развитием  отека головного мозга. Поэтому  необходимо проводить профилактические мероприятия, которые направлены на нормализацию микроциркуляции головного мозга, улучшение метаболических процессов и т.д. С этой целью необходимо вводить магния сульфат 25%, а также диуретические препараты (например, фуросемид).

Таким образом, судорожные припадки характеризуются внезапностью начала, а также мышечным сокращением (или атонией) и нарушением сознания. Причины судорог различны. Однако обязательно выяснить ее, чтобы провести дифференцированное лечение, причем причины могут быть как органическими, так и функциональными. В зависимости от клинических проявлений выделяют несколько типов припадков. Знать их симптомы важно каждому человеку. Лечение должно начинаться с самых первых минут. Однако вызывать скорую помощь необходимо во всех случаях. Только врач в состоянии определить, как действовать в каждом конкретном случае.



Комментарии закрыты.