загрузка...

Проблема цирроза печени – одна из наиболее актуальных в современной гастроэнтерологии. За последние несколько лет заболеваемость циррозом увеличилась на 34%. Чаще данное заболевание диагностируется у мужчин. В большинстве случаев болезнь развивается постепенно. Но в неблагополучных условиях возможно быстропрогрессирующие развитие цирроза печени (за несколько лет). Продолжительность жизни больного с циррозом печени диагноз, которого установлен, зависит от причины болезни, стадии, на которой диагностировано заболевание, степени активности процесса и адекватности применяемой терапии.

Цирроз печени – это хроническое прогрессирующие заболевание, при котором нормальная ткань органа замещается фиброзной соединительной тканью, вследствие чего печень постепенно теряет свои функции.

Основными признаками цирроза печени у мужчин и женщин являются:

  • Диспепсический синдром (отсутствие аппетита, чувство тяжести в животе после еды, тошнота, вздутие, нарушения стула).
  • Астеновегетативный синдром (общая слабость, снижение работоспособности, быстрая утомляемость, бессонница).
  • Желтуха.
  • Зуд кожи.
  • Высыпка в виде сосудистых звездочек на коже.
  • Гормональные нарушения.
  • Постоянная субфебрильная температура.
  • Увеличение или уменьшение размеров печени, смена ее консистенции и рельефа.
  • Увеличение селезенки.
  • Синдром портальной гипертензии (расширение вен грудной стенки и живота, асцит, спленомегалия).
  • Геморрагический синдром (рецидивирующие кровотечения).

Причины, вызывающие цирроз печени

Цирроз печени может быть последствием многих заболеваний и патологических состояний, которые сопровождаются поражением гепатоцитов (клеток печени). Из всего разнообразия этиологических факторов можно выделить основные причины:

  • Вирусные гепатиты. Это наиболее частая причина данной болезни. Чаще всего цирроз возникает как осложнение вирусного хронического активного гепатита B, C и D. Эти вирусные гепатиты передаются трансмиссионным и половым путями.
  • Аутоиммунные гепатиты. Такие поражения печени характеризуются тяжелым течением, и частота их трансформации в цирроз порой не уступает вирусным гепатитам.
  • Хронический алкоголизм. Почти в 45% случаев является причиной цирроза печени. В международной классификации болезней даже существует отдельный диагноз для цирроза печени алкогольной этиологии. Признаки цирроза печени у мужчин чаще всего связывают с хроническим употреблением алкоголя.
  • Химические токсические вещества и лекарственные препараты являются причиной данного заболевания при длительном их влиянии на организм. Из лекарственных средств гепатотоксичностью обладают противотуберкулезные препараты, цитостатики, стероидные анаболики и много других.
  • Обструкция внутрипеченочных и внепеченочных желчных путей (первичный и вторичный билиарный цирроз печени).
  • Генетические нарушения обмена веществ с поражением печени (гемохроматоз, болезнь Вильсона-Коновалова).
  • Длительный венозный застой в печени (сердечная недостаточность, синдром Бадда-Киари, констриктивный перикардит).
  • Если причину цирроза печени не удается установить, то его называют криптогенным (неизвестным).

Чаще всего (50% случаев) цирроз печени диагноз, которого устанавливают, имеет смешанную этиологию (например, самая распространенная комбинация – это вирусное и алкогольное поражение печени).

Осложнения цирроза

Осложнения этой болезни представляют реальную угрозу жизни больного. Чаще всего случаются такие осложнения: кровотечение из варикозно-расширенных вен желудка и пищевода, геморроидальных вен, острая печеночная недостаточность с развитием печеночной комы, инфекционные осложнения различного характера, развитие рака печени.

  • Кровотечение из расширенных вен.

Вены пищевода и желудка расширяются как следствие синдрома портальной гипертензии. Их стенки истончаются и становятся очень ломкими. При рвоте, повышении давления, чрезмерных нагрузках или нарушениях в диете (блюда при циррозе печени не должны иметь грубой консистенции) стенки вен рвутся, и начинается кровотечение (рвота красной яркой кровью, общая слабость, падение АД, черный жидкий стул). Если не оказать неотложную хирургическую помощь больной умрет от гиповолемического шока.

  • Печеночная кома.

Это терминальная стадия печеночной недостаточности, когда орган перестает очищать кровь от вредных веществ и происходит самоотравление организма. Основными симптомами такого состояния бывают прогрессирующая сонливость, вялость, нарушение сознания, нарастание желтушности кожи, уменьшение размеров печени, печеночный (аммиачный) запах изо рта. В таких случаях помощь больному оказывают в отделении реанимации и интенсивной терапии.

  • Рак печени.

Очень часто злокачественные опухоли развиваются на фоне цирроза печени. В большинстве случаев карцинома печени поражает больных циррозом, вызванным вирусом гепатита С. Прогноз заболевание неблагоприятен.

  • Инфекционные осложнения.

Больные циррозом очень склонны к инфекциям (пневмонии, перитониты, абсцессы, флегмоны и др.).

Виды цирроза печени

В зависимости от причины можно выделить следующие виды цирроза печени:

  • Вирусный.
  • Алкогольный.
  • Токсический (медикаментозный).
  • Аутоиммунный.
  • Метаболический.
  • Первичный и вторичный билиарный.
  • Застойный (кардиогенный).
  • Криптогенный.

В зависимости от морфологических изменений:

  • Крупноузловой (узлы в диаметре более 3 мм).
  • Мелкоузловой (узлы в диаметре до 3 мм).
  • Смешанный.

Лечение цирроза печениЛечение цирроза печени

Лечение цирроза печени диагноз, которого подтвержден, является очень сложной задачей. Нужно понимать, что сформировавшейся цирроз – это необратимое состояние и излечить больного не возможно, можно только замедлить прогрессирование, улучшить качество жизни и продлить ее.

Больным с компенсированными и неактивными формами цирроза медикаментозное лечение не назначают, ограничиваются только диетой.

Если цирроз имеет вирусную этиологию, то в период активности процесса назначают специфическое противовирусное лечение. С этой целью используют препараты интерферона (Роферон, Интрон-А, Реаферон), специфические противовирусные средства (Ламивудин, Рибавирин). Сегодня существуют пегелированные (длительного действия) формы интерферонов (Пегасис). По сравнению с обычными интерферонами оптимальные терапевтические концентрации Пегасиса в сыворотке сохраняются на протяжении недели, что позволяет применять лекарство по удобной схеме (1 раз в неделю). Колебания концентрации вещества в крови при этом незначительные, что и обеспечивает минимальные побочные действия препарата.

Если признаки цирроза печени у мужчин обусловлены алкоголем, то нужно полностью отказаться от его употребления.

Для купирования симптомов портальной гипертензии и асцита используют такие препараты, как метопролол, бисопролол (они снижают давление в воротной вене) и мочегонные средства (верошпирон, эплеренон, торасемид, фуросемид).

С целью дезинтоксикации назначают энтеросорбенты (энтеросгель) и внутривенное введение раствора реосорбилакта.

Также в комплексе лечение назначают гепатопротекторы (гепабене, карсил, глутаргин, эссенциале).

С целью устранить или уменьшить аммиачную интоксикацию используют лактулозу, пробиотики, ферменты.

Общие советы больным циррозом печени

  1. При возникновении следующих тревожных симптомов нужно обязательно вызвать скорую помощь: внезапная и нарастающая слабость, рвота кофейной гущей или алой кровью, жидкий черный стул или такой, который напоминает малиновое желе, повышение температуры, одышка.
  2. Обязательно соблюдайте режим отдыха, сна и работы.
  3. Ни в коем случае не поднимайте тяжести.
  4. Контролируйте опорожнения кишечника, не допускайте запоров.
  5. Для облегчения процесса пищеварения принимайте ферментные препараты.
  6. Регулярно измеряйте массу своего тела и окружность живота на уровне пупка. Это позволит вовремя заподозрить задержку жидкости в организме.
  7. Лучшим способом контроля печеночной энцефалопатии является контроль над почерком пациента. Для этого записывайте ежедневно в блокнот фразу. Потом врач сможет оценить по изменению почерка, нарастает ли печеночная недостаточность.

Диета при циррозе печени

Калорийность суточного рациона должна составлять 2500 ккал. При этом ограничивается употребление белков, которые являются источником аммиака. Количество приемов пищи 5-6 раз в день, но небольшими порциями. Также нужно ограничить количество поваренной соли. Нельзя употреблять жаренные, копченые, жирные блюда при циррозе печени. При наличии асцита ограничивается объем жидкости. Он должен быть на 500 мл меньше, чем количество мочи за предыдущие сутки. Пища не должна быть жесткой, грубой и большими кусками. Это может привести к травмированию расширенных вен и кровотечению.

загрузка...

Есть 2 коммент. к сообщению: “Цирроз печени, причины, лечение, прогноз и диета.”

  1. Олеся:

    У меня очень близкий мне человек болеет циррозом печени. Прочитав вашу статью, я поняла, что как бы так мягко сказать, человек может умереть от этой болезни. Я теперь не на шутку перепугалась, так как врачи ничего такого не сказали. Можете ли помочь, ну или даже успокоить меня, что вылечить это возможно….
    Честно, не знаю из-за чего именно это появилось, в статье я прочитала много разновидностей, но в моем случае, исключать влияние алкоголя тоже не стоит. Отказаться от алкоголя навсегда,мне кажется, нереально, так как, например, на Новый Год даже, каждый человек выпивает бокал шампанского. Можно ли употреблять совсем небольшое количество алкоголя хотя бы 5 раз в год?

  2. Елена:

    Да уж. Действительно страшно, нужно очень внимательно следить за тем, что ешь, что пьешь, с кем ложишься в постель и где получаешь медицинскую помощь. Я уже не смогу установить, где я заразилась гепатитом, но цирроз — это то, чего я боюсь очень сильно. Сложное заболевание, сложное лечение, придется с этим жить, ибо денег на лечение гепатита у меня нет. Так что пока принимаю гепатопротекторы и молюсь. Кстати, подобного рода препараты, мне кажется, не будут лишними и для любого современного человека, любящего хорошо покушать, выпить, пусть и качественного, алкоголя для профилактики как раз таки развития цирроза печени.

Написать комментарий