загрузка...

Опасным заболеванием, приводящим в некоторых случаях к гибели пациента, считается аппендицит, который может быть острым и хроническим. Долгие годы, бывает ли хронический аппендицит или нет, вызывало споры среди медиков. Сейчас установлено, что данное заболевание отмечается очень редко и встречается только в 1% случаев.

Хронический аппендицит представляет собой вялотекущую форму процесса воспаления, протекающего в червеобразном отростке слепой кишки. Это заболевание бывает, как правило, связано с приступом ранее перенесенного аппендицита.

Возможные причины заболевания

К наиболее распространенным причинам заболевания относятся:

  1. Любая инфекция, которая возникает в брюшной полости. В норме аппендикс отвечает за формирование защитных свойств организма. Поэтому острые кишечные инфекции, как и частые простудные заболевания, могут привести к началу воспалительного процесса в полости аппендикса.
  2. Блокировка нормального выхода из полости аппендикса его внутреннего содержимого.
  3. Закупорка толстой кишки продуктами питания или каловыми массами.
  4. Возраст, который становится фактором риска для возникновения хронического аппендицита для людей, возраст которых старше 70-ти лет, и для детей в возрасте двух лет и младше.
  5. Наличие заболевания у близких родственников повышает риск его возникновения.

Виды хронического аппендицита

Выделяют три вида хронического аппендицита. Резидуальная, или остаточная, форма является результатом приступа острого аппендицита, который был перенесен ранее и купирован без хирургического вмешательства. Условия, которые затрудняют опорожнение аппендикса и могут привести к воспалительному процессу сохраняются в виде спаек, перегибов, наличие кист и гиперплазии лимфоидной ткани.

Рецидивирующую хроническую форму отличают повторяющиеся  приступы острого аппендицита и незначительные клинические проявления, когда наступает стадия ремиссии. Для данной формы характерны периодически возвращающиеся приступы острого аппендицита, в промежутках между которыми больные ощущают постоянные боли в правой повздошной области. Во время обострения у больных может повышаться температура тела и СОЭ.

Бывает ли хронический аппендицит без приступов, который называется первично-хроническим, как отдельная форма, остается спорным вопросом. Согласно некоторым данным, эта форма развивается постепенно и ей не предшествует острый приступ. Она диагностируется в результате исключения всех других возможных болезней, поражающих органы брюшной полости и имеющих подобные симптомы.

Симптомы заболевания

Признаки хронического аппендицита часто бывают неявными и смазанными, что может затруднить его диагностику.

Выделяют следующие наиболее характерные симптомы заболевания:

  • ощущение тяжести и дискомфорта;
  • тупая ноющая боль в правой стороне живота, которая проявляется постоянно или эпизодически как, например, при нарушении диеты или после физических нагрузок;
  • расстройство процессов пищеварения, которое сопровождается метеоризмом, тошнотой, поносом или запорами;
  • частое и болезненное мочеиспускание;
  • болевые ощущения при гинекологическом обследовании, что является одним из признаков хронического аппендицита у женщин;
  • появление боли при ректальном исследовании у мужчин;
  • температура тела в вечернее время иногда повышается до субфебрильной.

Диагностика

Диагностика заболевания бывает затруднена, что связано с отсутствием объективных признаков хронического аппендицита. Для выявления болезни используются разные методы.

  1. Рентгенконтрастная ирригоскопия толстого кишечника. К прямым рентгенологическим признакам хронического аппендицита относятся: плохое заполнение контрастным веществом отростка слепой кишки или полное отсутствие заполнения.  Это позволяет определить изменение формы аппендикса, его деформацию или  сужение просвета, наличие каловых камней. Косвенными признаками являются атония или спазмы кишечника.
  2. Ультразвуковое обследование органов, расположенных в  брюшной полости. Этот метод является весьма эффективным и безболезненным. Он позволяет выявить наличие воспаления или абцесса аппендикса. При выявлении признаков хронического аппендицита у женщин,  обязательно проводится подобное исследование, наряду с консультацией гинеколога и клиническим анализом крови.
  3. Колоноскопия, которая помогает исключить формирование новообразований в толстой и слепой кишке.
  4. Проведение компьютерной томографии. Данный метод используется для исключения  болезней, поражающих органы, расположенные в брюшной полости и в области таза, которые имеют сходные с хроническим аппендицитом симптомы.
  5. Анализ крови. Для диагностики хронического аппендицита используется определение числа белых кровяных клеток, увеличение которых указывает на начальную стадию заболевания. Однако, число этих клеток будет расти при любом воспалительном процессе и данный анализ не является точным.

Организация лечения хронического аппендицитахронический аппендицит

В том случае, если сохраняется стойкий болевой синдром в правой части живота и поставлен такой диагноз, как хронический аппендицит лечение проводится хирургическими методами. Аппендэктомия является хирургическим удалением аппендикса через разрез в несколько сантиметров длиной, сделанный в брюшной полости.

При использовании второго метода создаются несколько совсем незначительных разрезов в брюшной полости, через которые вводится тонкая трубочка, имеющая камеру на конце. Это устройство позволяет определить в каком состоянии находятся аппендикс и другие органы. При выявлении воспаления с помощью хирургических инструментов через один из таких разрезов проводится удаление аппендикса. В этом случае шрамы бывают малозаметными и восстановление после операции происходит более быстрыми темпами. Наступление полного выздоровления пациента после проведенной операции наступает в 95 % случаев.

При выполнении операции обязательно проводится ревизия тех органов, которые находятся в брюшной полости. Это делается для того, чтобы исключить другие причины болевого синдрома в  правой половине живота, в его подвздошной области. После операции назначаются антибиотики.

Для больных с невыраженными симптомами хронического аппендицита лечение проводится консервативное, которое включает физиотерапевтические процедуры, прием спазмолитических препаратов, устранение расстройства кишечника. Спазмолитики, которые назначаются в качестве обезболивающего препарата, направлены на снятие спазма кишечника и улучшения процессов метаболизма в пораженных участках.

На сегодняшний день медицина не предлагает ни одного достоверного способа предотвращения развития хронического аппендицита. Однако, имеются некоторые практические рекомендации:

  • употреблять достаточный объем жидкости, фрукты и свежие овощи;
  • придерживаться активного образа жизни;
  • выполнять упражнения, которые способствуют укреплению передней брюшной стенки;
  • укреплять иммунитет;
  • следить за работой желудочно-кишечного тракта;
  • при появлении признаков хронического аппендицита у женщин, особенно у беременных, сразу же необходимо обратиться за консультацией к врачу.
загрузка...

Написать комментарий