Кандидоз слизистой полости рта (синоним: орофарингеальный кандидоз) – это эндогенное заболевание, характеризующееся сильным ростом и активным размножением грибов рода кандида на слизистой оболочке в ротовой полости с дальнейшим появлением воспалительной реакции, и образованием на поверхности бело-серого специфического налёта творожистого характера (имеет вид свернувшегося молока или кефира).

Возбудителем данного заболевания считается гриб рода Candida, а именно Candida albicans. В норме этот микроорганизм находится в полости рта в небольшом количестве и является условно-патогенным (то есть не провоцирует развития заболевания без видимой причины – снижение местного или общего иммунитета). Кроме того, кандидозное поражение, локализующееся в ротовой полости, может быть вызвано: Candida glabrata, Candida rugosa, Candida sake, Candida tropicalis.

Лечение кандидоза направлено на устранение этиологического фактора, должен подвергаться комплексной терапии антимикотическими (Леворин, Амфотерецин, Нистатин), антисептическими (раствор Люголя, Хлоргексидин), иммуномодулирующими (поливитаминные комплексы и иммуномодуляторы) лекарственными средствами. Кандидоз полости рта у ребёнка лечится так же, как и у взрослого больного, различия могут варьировать лишь в дозировании препаратов.

Кандидоз полости рта

Фото № 1

Симптомы и причины кандидоза полости рта

Кандидоз слизистой полости рта имеет специфические симптомы, оценка которых значительно облегчает диагностику и сужает диагностический поиск. В зависимости от формы и длительности течения заболевания симптомы могут несколько отличаться и меняться. Однако в основе классической клиники данного патологического процесса лежат следующие явления:

  • появление бело-серого или белого налёта без типичной локализации во рту. Изначально налёт имеет вид отдельных точечных элементов и крупинок небольших размеров различной формы, которые в дальнейшем имеют тенденцию к сливанию в более крупные очаги;
  • налёт чаще всего легко отделяется от слизистой при помощи шпателя. Трудно отделяющийся налёт присутствует при хронической псевдомембранозной форме;
  • практически всегда под снятым налётом обнажается ярко-розового или красного цвета воспалённая слизистая оболочка, которая в некоторых случаях может кровоточить;
  • в большинстве случаев отсутствует выраженный интенсивный болевой синдром;
  • при присоединении вторичной бактериальной инфекции кандидозные очаги могут подвергаться инфицированию и нагноению с образованием язв коричневатого или бурого оттенков;
  • в более тяжёлых случаях (часто при острой атрофической форме) возможно появление очагов десквамации эпителиальных слоёв с очаговой или диффузной гладкой эритемой (язык приобретает яркий малиновый цвет), а также возникновение сухости и болезненности во рту;
  • в некоторых случаях можно отметить сглаживание сосочкового слоя языка;
  • при хронической гиперпластической форме (которая чаще встречается у курильщиков) появляются бляшки различны размеров и формы со специфическим венчиком гиперемии.

Выше перечисленные явления могут локализоваться на любой поверхности слизистой оболочки: щёки, язык, нёбо, глотка и т.д.

Для ознакомления прочтите кандидоз у женщин и молочница у мужчин

Среди основных причин, вызывающих появление и развития кандидоза в ротовой полости принято выделять следующие:

  • снижение иммунитета на фоне различных патологических состояний организма: прогрессирование ВИЧ-инфекции, злокачественных новообразований различной локализации, эндокринопатий (гипо- или гиперфункция надпочечников, сахарный диабет, снижение функции щитовидной и паращитовидных желез);
  • длительная массивная антибиотикотерапия. Зачастую именно применение мощных антибиотиков резерва (сильнодействующих препаратов широкого спектра действия) вызывает гибель полезных микроорганизмов в ротовой полости и кишечнике, в результате чего происходит активный рост и засевание грибами слизистых оболочек с одновременным  вымещением ими нормальной микрофлоры;
  • новорождённые дети могут быть инфицированы от матери во время родов при прохождении через естественные родовые пути, которые являются очагом инфекции, или через руки медицинского персонала при несоблюдении гигиенических мероприятий. В данном случае можно говорить о том, что кандидоз полости рта у ребёнка имеет экзогенный путь инфицирования.

Кандидоз полости рта

Фото № 2

Диагностика кандидоза полости рта

Диагностика кандидоза основана на осмотре больного, его жалобах, оценке результатов лабораторно-инструментальных методов исследования. Для выявления грибов рода кандида в очаге поражения используются такие методики, как: микроскопическое исследование материала взятого из очага, ИФА, посев материала, ПЦР, РПГА, РА, РСК.

Что провоцирует кандидоз полости рта

Кандидоз слизистой полости рта может иметь хроническое течение с частыми обострениями (когда иммунная система не поднимается на должный уровень своего функционирования), которые могут быть спровоцированы следующими факторами:

  • кариозное поражение зубов;
  • пародонт;
  • ВИЧ-инфекция, которая сама по себе подразумевает перситирующее течение заболевания, ввиду наличия специфических заболеваний при данной патологии иммунной системы;
  • снижение кислотности желудочного сока при некоторых патологиях пищеварительной системы;
  • аномалии языка;
  • возрастные особенности;
  • волосатая лейкоплакия;
  • расстройства саливации;
  • регулярная травматизация слизистой оболочки ротовой полости краями зуба, коронки, брекетами, протезами;
  • постоянный контакт слизистой оболочки с пластиком, из которого изготовлены некоторые протезы;
  • приём препаратов гормональной контрацепции;
  • употребление алкогольных напитков в больших количествах;
  • химиотерапия у больных онкопатологией;
  • авитаминозы (дефицит витаминов группы В и С).

Лечение кандидоза полости рта

При лечении кандидоза в ротовой полости, рекомендуется комбинировать местную и системную терапию. Во-первых, необходимо начать лечение основного заболевания, которое дало толчок развития грибкового поражения слизистой оболочки рта.

Системная терапия заболевания заключается в приёме следующих противогрибковых препаратов: Леворин (по 1000000 ЕД от 4 до 6 раз в течение суток), Амфотерицин В (по 250 ЕД из расчёта на 1 кг массы тела больного), Дифлюкан (по 1 капсуле/сут), Кетоконазол (до 400 мг/сут).

Местное лечение основано на местной обработке очагов поражения – использование компрессов, мазей, гелей, кремов, примочек и т.д. Для местной терапии при данном заболевании рекомендовано применение препаратов по следующей схеме: 1 – полоскание полости рта раствором Хлоргексидина, 2 – обработка слизистой оболочки раствором Люголя, 3 – аппликации на очаги поражения 1% раствора Клотримазола (до 4 раз/сут).

Обязательный приём витаминов группы В, С, А и Е.

Профилактика

Профилактика кандидоза на поддержании иммунной системы на оптимальном уровне, при котором обеспечивается должная защита всего организма (приём поливитаминов и минералов в периоды иммунодепрессии – осень-весна). Кроме того, крайне важно помнить, что приём антибактериальных препаратов должен сопровождаться дополнительным параллельным применением антигрибковых лекарственных средств. В то же время не стоит забывать о гигиене полости рта и обеспечении должно ухода за протезами, брекетами и коронками, а также лечении хронических заболеваний.



Комментарии закрыты.