загрузка...

Рак кожи – злокачественное новообразование, которое растет и развивается из эпителия кожи. Опухоль поражает одинаково, как мужчин, так и женщин, обычно достигших шестидесятилетнего возраста. В настоящее время отмечают стремительный рост данного заболевания. Чаще всего развитию рака кожи подвергаются люди, проживающие в южных странах, проводящие большую часть времени на солнце и имеющие светлую кожу.

Причины рака кожи

Основная причина возникновения рака кожи в настоящее время не установлена. Ученые выделяют несколько этиологических факторов в развитии данной патологии. Среди них следующие:

1. Ультрафиолетовое излучение и солнечная радиация.

Ультрафиолетовые лучи проникают в глубокие слои кожи. В организме выделяется пигмент, который делают ее более темного цвета. Загар — это защитная реакция организма от вредного воздействия солнечных лучей на внутренние ткани и органы. Люди, часто бывающие под открытым солнцем, больше всего подвержены развитию меланомы. Это, например, работники сельского хозяйства, рыбаки и прочие.

Соленый морской ветер также способствует развитию рака кожи от солнечных лучей, вызывая сухость кожи. Жители юга, имеющие от природы темную кожу, меньше всего подвержены развитию злокачественной патологии.

2. Химические вещества, выделяемые в атмосферу при переработке сажи, мазута, смолы, оказывают канцерогенное действие на кожу.

3. Ионизирующая радиация может вызвать рак кожных покровов. Это было установлено после открытия рентгеновских лучей: рентгенологи, работающие без защиты, часто были поражены раком кожи.

4. Длительное нагревание определенного участка кожи может привести в раку кангри, который впервые был обнаружен у жителей севера Индии: они согревались путем ношения  на обнаженном теле горшочков с раскаленным углем.

5. Есть предположение о внутриутробном развитии рака кожи, то есть этиологически эта патология может быть врожденной.

Предраковые заболевания

Существуют  облигатные и факультативные предраковые заболевания кожных покровов. Первые всегда переходят в рак, а вторые имеют высокий риск малигнизации, но озлокачествляются не часто.

К облигатным формам предрака относятся:

  • Болезнь Педжета представляет собой рак околососковой области молочной железы. В очень редких случаях могут поражаться кожные покровы промежности и половых органов. Лечение даннойРак кожи патологии только хирургическое.
  • Болезнь Боуэна внешне напоминает бляшку темно-красного или коричневого цвета с признаками гиперкератоза, которая разрастается, изъязвляется и переходит в рак. Лечение осуществляется методом криодеструкции или хирургическим путем.
  • Пигментная ксеродерма – это врожденное дистрофическое заболевание кожи, которое проявляется с детства повышенной чувствительностью к солнцу. Под его воздействием  сначала появляется пигментация на теле, затем развивается дерматит и атрофия кожи. Внешними проявлениями заболевания являются расширенные сосуды и участки гиперкератоза. Со временем они превращаются в очаги рака.

Факультативные предраковые заболевания представлены следующими нозологическими единицами:

  • Хронический дерматит, возникающий от контакта с некоторыми химическими канцерогенами или в результате ионизирующего облучения.
  • Кератоакантома, или иначе говоря — старческий дискератоз. Внешне данная патология представляет собой коричневые бляшки, расположенные лице, шее и на кистях рук с тыльной стороны. Дискератоз и хронический дерматит малигнизируются в десяти процентах случаев.
  • Трофические язвы.
  • Сифилитические рубцы или термические ожоги.
  • Папилломы и бородавки, которые постоянно травмируются.

Формы рака кожи

Основными патоморфологическими формами рака кожных покровов являются железистый, плоскоклеточный и базальноклеточный рак.

1. Железистый рак — самый злокачественный вид рака кожи. Он представляет собой язвенно-инфильтративную форму с эндофитным ростом и развивается из сальных и потовых желез. Железистый рак дает гематогенные метастазы, а также метастазы в региональные лимфатические узлы. Практически не чувствителен к лучевому воздействию.

2. Плоскоклеточный рак обычно развивается по краю трофической язвы, на рубцах или при длительных хронических дерматитах. Растет эта форма экзофитно и выглядит как папиллома или бородавка, или эндофитно в виде внутрикожного узла или глубокой язвы. Плоскоклеточный рак лица редко дает метастазы в лимфоузлы. Рак кожи волосистой части головы, туловища или конечностей метастазирует намного чаще. Плоскоклеточный рак  хорошо поддается лучевой терапии.

3. Базальноклеточный рак часто называют базалиомой. Эта форма встречается очень часто:  распространенность ее составляет семьдесят процентов случаев из всех возможных форм рака кожи.  Базалиома обычно располагается на лице. Внешне имеет вид бляшки, которая изъязвляется и долго существует в виде язвы, покрытой плотной корочкой и имеющей  край, напоминающий валик перламутрового цвета. Эта форма рака кожи метастазов не дает, но способна разрушать кости черепа, хрящи с образованием больших дефектов. Основным методом лечения базалиомы является лучевая терапия или криодеструкция.  При развитии рецидивов применяют хирургическое лечение.

Стадии рака кожи

  1. Нулевая стадия — опухоль располагается в эпидермисе, не проникая глубоко в кожу. Лечение рака на этой стадии эффективно на сто процентов.
  2. Первая стадия —  опухоль проникает в нижние слои эпидермиса, имеет диаметр до двух сантиметров и не метастазирует в лимфатические узлы. Лечение рака на этой стадии позволяет полностью излечить больного.
  3. Вторая стадия- опухоль достигает пяти сантиметров и имеет глубину, равную толщине кожи. На этой стадии обнаруживается одиночный метастаз в лимфатическом узле. Внешне поражение кожи становится заметным, а опухоль — болезненной. Лечению поддается рак кожи на этой стадии в пятидесяти процентах случаев.
  4. Третья стадия – размер опухоли превышает пять сантиметров, происходит поражение региональных лимфатических узлов без вовлечения в процесс других органов. Выживаемость на этой стадии низкая — всего тридцать процентов. Опухоль изъязвляется, у больного повышается температуры тела.
  5. Четвертая стадия характеризуется распространением метастазов по всему организму с поражением легких, печени. Выживаемость — менее двадцати процентов.

Диагностика

Диагностика включает в себя, прежде всего, осмотр и пальпацию. Визуально и с помощью ощупывания опухоли и лимфоузлов можно определить стадию заболевания и форму рака кожи. Для постановки правильного диагноза необходимо цитологическое исследование соскоба. Микроскопически определяют гистологическую структуру опухоли для выбора метода лечения.

Лечение

Самым распространенным способом лечения рака кожи является хирургический. Он заключается в удалении опухоли, а при необходимости и региональных лимфатических узлов. Для того, чтобы избежать повторного появления опухоли, после операции назначают  химиотерапию или радиотерапию.

Химиотерапия – это лечение опухоли лекарственными средствами, которые уничтожают   раковые клетки и стимулируют иммунитет для активной борьбы с онкологией.

Радиотерапия – это облучение участка кожи, на котором образовалась опухоль. Основное ее назначение – уничтожение оставшихся после операции раковых клеток.

загрузка...

Написать комментарий