Аргироз (Аргирия)

Аргироз (Argyria)

Аргироз — это дерматологическое заболевание, которое возникает из-за повышенного поступления ионов серебра в организм и его последующего отложения в коже и ее придатках. Основной симптом заболевания — потемнение кожи и слизистых оболочек до голубовато-серого оттенка, в тяжелых случаях также наблюдается нарушение зрения. Диагностика аргироза основывается на анамнестических данных (выявление контакта с серебром), при осмотре пациента, а иногда и на гистологическом исследовании кожи и офтальмологическом исследовании. Лекарства от этого заболевания нет, можно лишь слегка осветлить кожу методом медицинской косметологии (например, лазерной дермабразией).

Общие сведения

Аргироз, или аргирия, является результатом длительного контакта или проглатывания серебра в виде соединений или ионов или в чистом виде (серебряная пыль, коллоидное серебро). Это состояние известно с давних времен, в основном от него страдали люди, работавшие на серебряных рудниках, производстве зеркал и ювелирных изделий. В 20 веке к этим причинам аргироза добавилось массовое использование препаратов на основе этого металла — в частности, знаменитый карандаш из лазурита содержит нитрат серебра. Этот элемент обладает сильными бактерицидными свойствами, но в то же время его токсичность для человека довольно низкая. Однако большие дозы ионов серебра могут вызвать тяжелое отравление, при этом смертельная доза нитрата серебра составляет около 10 граммов. Длительный (не менее нескольких лет), но постоянный контакт с этим металлом необходим для развития аргироза.

Аргироз (Argyria)

Аргироз

Причины аргироза

Когда ионы серебра попадают в организм человека, они лишь частично участвуют в обмене веществ, но это не сразу приводит к аргирозу. Они разносятся во все ткани, но в некоторых из них создаются условия для скопления металла, в основном верхних слоев дермы, потовых желез, роговицы, слизистых оболочек. У любого взрослого или пожилого человека в этих тканях можно обнаружить микроскопические включения серебра, но в данном случае речь не идет об аргирозе — металла в них так мало, что он никак не влияет на цвет кожи. Но если в организм попадает больше этих ионов, количество таких отложений увеличивается, что со временем приводит к заметному изменению цвета кожи. Именно в этом случае ставится диагноз «аргироз».

В настоящее время основными источниками серебра являются некоторые лекарства, косметика, протезы на основе сплавов этого металла. Описаны случаи развития аргироза из-за длительного употребления «серебряной» воды методом электрофореза или использования коллоидного серебра для тех же целей. Как и в древности, у рабочих при контакте с этим металлом возникает аргироз — в этом случае можно говорить о профессиональном характере заболевания. Было обнаружено, что для заметного изменения цвета кожи требуется не менее 10-12 лет регулярного контакта с этим элементом или его соединениями.

Аргироз (Argyria)

Аргироз

Симптомы аргироза

В клинической дерматологии различают две основные формы аргироза: местную и генерализованную. Развитие той или иной формы болезни зависит от количества отложенного в организме серебра; с этой точки зрения их можно рассматривать как последовательные стадии этого расстройства. При локальном аргирозе отложение металла ограничивается кожей периорбитальной области и роговицей, но проблем со зрением не наблюдается. Генерализованная форма характеризуется потемнением остальной части кожи, при этом выраженность симптомов также зависит от количества серебра, попавшего в организм, и продолжительности его накопления.

Степень потемнения кожных покровов при общем аргирозе может варьироваться от светло-серого до темно-серебристого. Как правило, максимальной пигментации подвержены открытые участки тела: лицо, шея, руки. В тяжелых случаях человеческое тело приобретает однородный темно-серебристый цвет и блеск. При аргирозе такой степени заметные отложения наблюдаются не только на коже, но и в глубоких слоях роговицы, которые в некоторых случаях незначительно ухудшают зрение.

Если серебро продолжает поступать в организм, оно начинает оседать в сетчатке и тканях зрительного нерва, что приводит к гемералопии и значительному снижению остроты зрения. Все вышеперечисленные симптомы аргироза развиваются очень медленно на протяжении многих лет, однако столь выраженная пигментация часто становится причиной комплексов и психологических проблем у пациента.

Диагностика

В большинстве случаев диагностика аргироза не представляет для дерматолога особых проблем: при осмотре выявляется серая, иногда с серебристым отливом кожа. При опросе пациента выясняется, что таких изменений у него с годами нарастало. Также определяется источник поступления серебра в организм. Если пациент не может сказать, при каких обстоятельствах он контактировал с этим металлом, врач должен выяснить, употребляет ли он наркотики, пользуется ли карандашом, где работает — все эти данные могут помочь выявить причину развития аргироза. Для подтверждения аргирии выполняется:

  • Биопсия кожи. Гистологическое исследование кожи показывает наличие серых включений в клетках верхнего слоя дермы, а также в межклеточном пространстве. При аргирозе большее количество таких включений будет наблюдаться вокруг потовых желез и волосяных фолликулов и, наоборот, меньшее количество — в сальных железах.
  • Офтальмологическое обследование. Он обнаруживает отложения серебра в роговице в виде тонких переплетенных серо-голубых нитей. При ярко выраженных формах аргироза в стекловидном теле встречаются зерна наплавленного металла. Нарушение зрения, вызванное этим состоянием, сопровождается отеком головки зрительного нерва и наличием темных пятен на сетчатке.

Дифференциальный диагноз аргироза следует ставить при гемохроматозе, болезни Аддисона, порфирии и метгемоглобинемии — состояниях, при которых также наблюдается пигментация кожи.

Аргироз (Argyria)

Отложение металла в роговице

Лечение аргироза

На данный момент лекарства от аргироза нет, только на ранних стадиях можно попробовать немного осветлить кожу с помощью лазерной дермабразии. Однако, учитывая, что большинство включений серебра находится под эпидермисом, ряд дерматологов ставит под сомнение эффективность этого метода. Самое важное при обнаружении аргироза — исключить поступление этого металла и его соединений в организм, чтобы предотвратить дальнейшее прогрессирование симптомов болезни. Для этого важно правильно определить источник серебра: лекарственный или косметический продукт, питьевую серебряную воду, профессиональные факторы.

Прогноз и профилактика

Прогноз аргироза в отношении жизни и здоровья человека благоприятный, но пациенты часто психологически отягощены симптомами этого состояния. Профилактика аргироза сводится к правильному и ограниченному использованию лекарственных и косметических средств, содержащих этот металл, к соблюдению требований безопасности при работе с ним.

Поделиться:
×
Рекомендуем посмотреть