Аллергический контактный дерматит

Аллергический контактный дерматит

Аллергический контактный дерматит — воспалительное заболевание кожи, которое возникает при прямом контакте с аллергеном. Аллергический контактный дерматит характеризуется отеком и покраснением тканей, контактирующих с аллергеном, зудом, папулами и волдырями. Диагноз ставится на основании истории болезни и клинических данных, результатов тестов на аллергию и лабораторных исследований. В лечении основная роль принадлежит устранению контакта с веществом или предметом, вызвавшим возникновение дерматита. Для устранения отека и зуда можно использовать кортикостероидные мази, современные антигистаминные препараты.

    Общие сведения

    Аллергический контактный дерматит — распространенный аллергический дерматоз, поражающий 1-2% населения. Заболевание чаще всего регистрируется у жителей промышленно развитых стран, являющихся активными потребителями бытовой химии, лекарств, косметики, химикатов и т.д. В отличие от нормального контактного дерматита, аллергический дерматит развивается у сенсибилизированных лиц, то есть у лиц с аллергическим настроением организма. Большинство пациентов клинической дерматологии и аллергологии-иммунологии — молодые и люди среднего возраста.

    Аллергический контактный дерматит

    Аллергический контактный дерматит

    Причины

    Сегодня промышленность производит широкий спектр химических веществ, которые могут вызвать аллергический контактный дерматит. Это лакокрасочные материалы, моющие средства и другая бытовая химия, некоторые компоненты парфюмерии и косметики, синтетические материалы, из которых изготавливается одежда, и красители, которыми она окрашивается. Химические вещества, с которыми человек постоянно контактирует на работе, приводят к развитию профессионального дерматита. Аллергический контактный дерматит может быть вызван приемом некоторых лекарств. Такие растения, как борщевик, примула, белый ясень и другие, также могут вызывать аллергический контактный дерматит, называемый фитодерматитом.

    Аллерген поражает кожу, но возникающие в результате аллергические изменения влияют на весь организм. Время, необходимое для развития сенсибилизации и возникновения аллергической реакции, зависит от силы аллергена на коже. Немаловажную роль в этом процессе играет состояние самого организма: предрасположенность к аллергическим реакциям, нарушение иммунитета при хронических воспалительных процессах, истончение рогового слоя и т.д. Например, при повышенном потоотделении чаще наблюдается аллергический контактный дерматит, спровоцированный одеждой из цветных тканей.

    Патогенез

    Воспаление развивается по замедленному типу аллергической реакции, то есть при регулярном и достаточно продолжительном контакте с аллергенным веществом. Во время этого контакта организм становится сенсибилизированным и развивается повышенная чувствительность к аллергену. Местное воздействие на кожу вызывает реакцию гиперчувствительности клеточного типа, аналогичную туберкулину. Когда аллерген связывается с тканевыми белками, образуются антигены, которые вызывают активацию клеток Лангерганса и Т-лимфоцитов. Последние, в свою очередь, начинают синтезировать интерлейкины 1 и 2, интерферон гамма, которые стимулируют иммунный ответ и воспалительный ответ. При повторной встрече с аллергеном Т-лимфоциты (клетки памяти) быстро активируются, вызывая развитие аллергических проявлений. Обычно от момента первого контакта с аллергенным веществом до появления симптомов проходит от 7 до 10-14 дней.

    Симптомы

    Кожные изменения при остром аллергическом контактном дерматите всегда локализуются в месте контакта кожи с аллергеном и немного дальше этого контакта. Характерно наличие четких границ очага поражения. Вначале появляется покраснение кожи и отек тканей. Затем появляются папулы, которые быстро наполняются жидкостью и переходят в стадию пузыря. После вскрытия последнего на коже образуются эрозии. Когда они заживают, на них образуется корка. Эти изменения кожных покровов сопровождаются сильным зудом. Завершается процесс шелушением.

    При постоянном воздействии аллергена на фоне уже имеющейся аллергической реакции развивается хроническая форма аллергического контактного дерматита. Для него характерны размытые границы высыпаний на коже и распространение воспалительных изменений на участки кожи, не контактирующие с аллергеном. При сильной сенсибилизации организма наблюдается генерализация процесса. Кожные проявления хронического аллергического контактного дерматита характеризуются образованием папул, сухостью и шелушением, утолщением кожи с усилением кожного рисунка (лихенификация). Постоянный зуд приводит к вторичному повреждению кожи из-за ее постоянного расчесывания (ссадин).

    Диагностика

    Аллергический контактный дерматит легко диагностируется по его характерным симптомам и путем выявления связи с воздействием на кожу вещества, которое является потенциальным аллергеном. Кожные пробы могут помочь определить причину дерматита. Их проводят практикующие аллергологи с помощью специальных тест-полосок с нанесенными на них аллергенами. Полоски приклеиваются к предварительно очищенной коже. Аллергическая реакция определяется появлением покраснения и припухлости в месте наклеивания полоски.

    Для выявления сопутствующих заболеваний и дифференциальной диагностики аллергического контактного дерматита проводятся дополнительные обследования: клинико-биохимические анализы крови и мочи, анализы крови на сахар, кала на дисбактериоз. При необходимости проводится обследование желудочно-кишечного тракта и проверка функции щитовидной железы.

    Лечение аллергического дерматита

    Главное условие успешного лечения контактного дерматита — полное устранение вызвавшего его аллергена. Итак, если у вас аллергия на бытовую химию, вам следует использовать защитные перчатки. Если у вас аллергия на синтетические материалы, носите только белье из хлопка и, покупая одежду, внимательно изучите состав ткани. Если у вас аллергия на металл, металлические части одежды (молнии, пуговицы, крючки и пуговицы) не должны контактировать с кожей, ножницы и другие инструменты должны иметь пластиковые или деревянные ручки, также следует исключить ношение металлических украшений.

    При лечении острого аллергического контактного дерматита эффективно применение кортикостероидных мазей. Когда образуются большие пузыри, их протыкают. Для снятия зуда и отека назначают современные антигистаминные препараты: цетиризин, лоратадин, дезлоратадин и др. в тяжелых случаях принимают внутрь кортикостероидные препараты.

    Прогноз и профилактика

    При исключении контакта пациента с аллергеном наступает полное выздоровление. Однако не всегда удается избежать повторного контакта с аллергеном, особенно если речь идет о профессиональной деятельности. В таких случаях продолжает развиваться аллергический контактный дерматит, повышается сенсибилизация организма, процесс носит генерализованный характер, а клинические проявления захватывают все тело. Профилактика предполагает исключение контакта с возбудителями аллергенов и, если контакт неизбежен, профилактическое применение антигистаминных препаратов.

    Поделиться:
    ×
    Рекомендуем посмотреть