• Новое в разделе

  • Популярные новости

    загрузка...

Бурсит — это воспаление околосуставной сумки (бурсы), щелевидной полости, содержащей небольшое количество специальной жидкости. Бурсы расположены в клетчатке между поверхностью сустава и мягкими тканями, то есть в тех местах, где чаще всего возникает механическое давление. У этого заболевания есть также множество популярных названий, это и «локоть студента», и «ювелирный бурсит». Связаны они с тем, что локтевой бурсит часто встречается при выполнении однотипных движений с участием локтевого сустава, поэтому часто это заболевание профессиональное, которое встречается у спортсменов, офисных работников, студентов, ювелиров, часовщиков и других профессий.

Причины бурсита

К возникновению бурсита могут привести различные причины, наиболее частыми являются:

  • травмы и повреждения сустава и примыкающих сухожилий: ушиб, ссадины, мелкие ранки;
  • перегрузки суставов, длительное механическое растяжение, резкое увеличение физической активности;
  • вторичные воспалительные артриты возникают при ревматоидном артрите, ревматизме, реактивном воспалении суставов, подагре;
  • возможно инфицирование синовиальной сумки гноеродными бактериями из очагов воспаления лимфогенным или гематогенными путями при остеомиелите, рожистом воспалении, фурункулезе, пролежнях.

Симптомы бурсита

Заболевание может иметь острую и хроническую формы. Остро возникающий бурсит начинается с появления резкой боли в проекции сустава, усиливающейся при движении пораженной конечности. При осмотре заметна характерная округлая припухлость, достигающая в размере до 8 — 10 см, гиперемия кожных покровов, локальное повышение температуры. Пальпация пораженного участка резко болезненна, само образование мягко-эластичной консистенции, определяется флуктуация (наличие жидкости). Пациенты жалуются на боли в области локтя, усиливающиеся ночью, общее недомогание, субфебрильное повышение температуры. При прогрессировании поражения воспалительный процесс переходит на окружающие ткани и развивается флегмона. Отмечается отек окружающих тканей, лимфангит (воспаление по ходу лимфатических сосудов), сильнее выражены общие симптомы заболевания: высокая лихорадка, сильные боли в руке, головная боль.

Острый бурсит может переходить в хронический. При хронической форме в проекции локтя имеется ограниченная припухлость округлой формы, мягко-эластичной консистенции, кожные покровы над ней не изменены, подвижны. Болезненность образования меньше. Хронический процесс может периодически рецидивировать с увеличением количества жидкости в полости сумки, возможно образование изолированной кистозной полости — гигромы. В хронической стадии бурсита могут формировать отложения кальция, что ведет в свою очередь к ограничению подвижности сустава.

При застарелом бурсите во время пальпации можно нащупать уплотнения неправильной формы, свидетельствующие о рубцовых изменениях стенок околосуставной сумки.

Диагностика бурсита

При диагностике большое значение придается сбору анамнеза, выяснению причин появления болей, времени появления, их бурситхарактеру, локализации. Обязательно проведение осмотра и обследования пораженного сустава. Специфических лабораторных данных для выявления бурсита не существует. С целью определения характера поражения тканей, выявления жидкости в синовиальных сумках назначается ультразвуковое исследование локтевых суставов и околосуставной области. Также возможно проведение рентгенологического обследования. Рентгенодиагностика при локтевых бурситах достаточно проста, вследствие их поверхностного расположения, и носит лишь уточняющий характер. В исключительных  случаях для диагностики проводится магнитно-резонансная томография.

Для выбора наиболее эффективного лечения желательно уточнить характер микрофлоры, вызвавшей воспаление, и ее чувствительность к антибиотикам. Для этого рекомендуется проведение диагностической пункции полости сумки с бактериологическим исследованием содержимого и проведение специфических серологических реакций.

Дифференциальную диагностику следует проводить с артритом, основным отличием бурсита является сохранение функциональности сустава.

Лечение локтевого бурсита

При остром бурсите на ранних стадиях показано активное лечение заболевания для предотвращения развития гнойного процесса. Следует исключить  причины, приведшие к развитию воспалительного процесса. Рекомендуется применение фиксирующих повязок для обеспечения покоя, согревающие компрессы.

В плане медикаментозной терапии назначают ибупрофен, внутрь в таблетках для снятия воспаления и обезболивания. Для уменьшения болевых ощущений также весьма эффективно наложение давящих повязок эластичными бинтами. При сильных болях показано введение в полость сустава местных анестетиков в сочетании с кортикостероидами: 10 мл 2% новокаина и 25-50 мл гидрокортизона. При гнойном бурсите применяют лечебные пункции (проколы)  сустава с удалением экссудата из полости бурсы и последующим введением антибактериальных препаратов. Это серьезная хирургическая процедура должна проводиться только специалистом с соблюдением всех правил асептики. Перед выполнением пункции проводится инъекция новокаина для обезболивания. Процедура проводится 2-3 раза в день.

В запущенных случаях приходится прибегать к оперативному вмешательству. Полость сумки вскрывают, промывают от гноя. В некоторых ситуациях прибегают к удалению сумки без предварительного вскрытия. К таким крайним мерам прибегают редко из-за длительного периода восстановления. После хирургического лечения   показано назначение лечебной физкультуры и физиотерапии. Рецидив нагноения наблюдается у небольшого числа прооперированных пациентов.

Оперативное лечение показано и в случае значительного отложения солей  кальция в суставной сумке, которые ограничивают подвижность сустава. Они удаляются методом аспирации.

Прогноз острого бурсита

Прогноз заболевания зависит от выраженности патологических изменений в тканях пораженного сустава, уровня сопротивляемости организма заболевшего. При неблагоприятном исходе заболевания могут возникнуть осложнения в виде артрита, остеомиелита, сепсиса.

Профилактика бурсита состоит в соблюдении грамотного режима нагрузок на суставы, ношении защитных повязок при профессиональной деятельности, тщательной обработке ранок антисептическими средствами с наложением повязок и адекватном лечении гнойничковых заболеваний.



2 комментария к сообщению: “Бурсит локтевого сустава”

  1. Статья сильно испугала. Столкнулись с очень похожими симптомами. Упал, ударился, а через буквально один-два дня локтевой сустав опух и болит, но пока несильно. Можно ли как-то в домашних условиях убедиться бурсит это или нет,пока не дошло до серьезных симптомов? Возможно есть какие-то народные средства лечения в начальной стадии или первая помощь.

  2. Мой дедушка парализован. У него не двигается правая часть тела. На второй год после того как его парализовало, в области локтя правой парализованной руки мы заметили изменения. Появилась краснота, а также локоть опух… Вначале мы не знали что это, но с каждым днем бурсит всё увеличивался и увеличивался. Мы всё таки вызвали врача. Врач произвёл пункции в этой области и выписал лекарства. Слава Богу всё прошло и больше не появлялось….