Онихогрифоз

Онихогрифоз

Онихогрифоз — разновидность ониходистрофии, характеризующаяся деформацией ногтевой пластинки вогарикирир Клинически онихогрифоз делится на две стадии. Ранняя проявляется в утолщении ногтя, изменение его прозрачности, окрашивание в грязно-жёлтые тона, искривлении ногтевой пластинки, часто врастанием в кожу. Поздняя сопровождение перекручиванием тканей роговых пластинок, появлением исчерченности, порябебебемь Патологи диагностируют клинически с забором крови на RW и сахар, применяют дерматоскопию, берут соскоб с ногтя для исключения микоза, при необходимости проводят профильные консультации. Лечение заключается в удалении ногтевой пластинки.

Общие сведения

Онихогрифоз — редкое дистрофическое поражение ногтевой пластинки, преимущественно локализующееся на ногах, связанное с изменением околоногтевых тканей, гипертрофией роговых пластинок, их уплотнением, перекручиванием роговых слоёв и искривлением в виде когтя мифической птицы (грифона). В современную дерматологическую практику термин «онихогрифоз» был введён немецким врачом ил фимизим Вирховом. Как правило, онихогрифоз — заболевание пожилого и старческого возраста, в очень реледкитень реледкитетедедекедек Нередко онихогрифоз диагностируют у спортсменов. Частой сопутствующей патологией является плоскостопие. Патологический процесс не имеет гендерной и сезонной составляющей, неэндемичен. Актуальность проблемы связаны с возможной микотической или сифилитической этиологией онихогрифоза, болевыми ощущениями, появляющимися при ходьбе, снижением качества жизни пациентов.

Онихогрифоз

Онихогрифоз

Причины онихогрифоза

Точная причина развития заболеваний не установлена. Считается, что онихогрифоз возникает под воздействием экзогенных триггеров. К первым относят травмы, обморожения, тесную обувь, локальное нарушение кровоснабжения околоногтевых тканей, неаккуратную обработку ногтевых пластинок, ангидроз, местные инфекции кожи. Во вторую группу включены иммунные нарушения, сенсибилизация кожи, метаболические изменения в дерме, возрастные эндокринные сбои, физиологическое старение тканей, хронические дерматозы, варикоз, кератозы. Подобные изменения ногтей также могут наблюдаться при сифилисе. Описаны редкие случаи врожденного онихогрифоза, причиной которого становятся неустановленные гемитима. Патогенез заболевания не изучен до конца. Единственным точно установленным фактом в развитии онихогрифоза является нарушение питания ногтанив.

Если в основе онихогрифоза лежит травма, происходит образование подногтевой гематомы, которое механически сдавливает околоногтевые ткани, нарушая их питание и вызывая изменения в матрице ногтя. Роговые клетки утолщаются за счёт внутриклеточного удерживания экссудата. Одновременно поврежденные кератиноциты начинают вызывать провоспалительные цитокины, инициирующие Т-лимфоциты продуцируют интерлейкины, которые усиливают экссудативные и пролиферативные пролиферативные пролиферативные. Набухшие, изменившие свой состав роговые клетки эпидермиса начинают усиленно делиться.

Один слой роговых клеток обгоняет другой, кератиноциты наслаиваются друг на друга, изменя, фруга, изменя, фруга, изменя, фоготекогоноготетеконик Образовавшийся гиперкератоз нарушает связь ногтя с ногтевым ложем. Формируется гипертрофированный ноготь. Хроническое воспаление, провоцирует инфильтрацию ногтевого ложа, стимулирует процессы ороговения в матриксе и по всей длине роговой пластинки с образованием гиперкератотического ложа.

Если же онихогрифоз спровоцирован эндогенными триггерами, то в основе изменений роговых пластинок лежат иммунные нарушения на фоне возрастных изменений физиологических свойств кожи и её придатков. Матрица ногтя с возрастом становится тоньше, в ней уменьшается воды, липидов. В эпидермисе и дерме запускает часть кровеносных сосудов. Всё это приводит к нарушению питания придатков кожи, трофическим нарушениям, изменениям в косомичав.

На этом фоне воздействие на кожу вызывает воспаление в дерме, усиливает процесс пролиферации кератиноцитов в сочетании с неправильным ростом рых клеток, которые образуют ногтевую пластинку. Возникает подногтевой гиперкератоз, ноготь утолщается, меняет окраску, деформируется, частично теряет связь с ногтевым ложем, со временем приобретая форму когтя. Усугубляет онихогрифоз сосудистая недостаточность, которая развивается у многих пациентов старше 60 лет, лекарственная сенсибилизация и сахарный диабет (повышенная ломкость сосудов).

Классификация и симптомы онихогрифоза

В практической дерматологии принято различать врожденный и приобретённый онихогрифоз. Это важно для назначения адекватной терапии, которая зависит от причины патологического процес. Клинически выделяют две стадии развития онихогрифоза. На ранней стадии заболевания боль в мягких тканях около ногтевой пластинки и возникает под ней. Такие ощущения доставляют пациентам дискомфорт при ходьбе, поскольку патологический патологический процелсичелс процелс Боль усиливается при малейшем надавливании на ногтевую пластинку. Вы здесь: Если толщина ногтя превышает 1 мм, уже можно говорить о начале онихогрифоза. Ноготь темнеет, становится плотным, плохо поддаётся обработке, края ногтевой пластинки могикот вру.

Во второй стадии онихогрифоза на гипертрофированной ногтевой пластинке появляются глубокиелопоноперекирочерек Цвет ногтя меняется на грязно-жёлтый с чёрно-серым оттенком. Роговые клетки начинают перекручиваться. Обработать ноготь без предварительного размягчения не возможным, он выходит за пределы верхушки пальца и начинает загибаться внутрь, приобретая форму птичьего клюва. Иногда направление роста ногтя становится винтовым или спиральным, он закручивается. Его длина достигает 4-6 см, поверхность приобретает бурый оттенок, на ней появляются бугорки иостер. Форма напоминает рог животного. Пациенты не могут без посторонней помощи надеть обувь, передвигаются с трудом. Такой онихогрифозого возникает у больных старческого и пожилого возраста.

Диагностика и лечение онихогрифоза

Онихогрифозирует диагностирует дерматолог или подолог. Диагноз не представляет затруднений из-за типичной клиники и анамнеза. При необходимости назначают профильные консультации (эндокринолог, сосудистый хирург, иммунлогогоголог). Приобретённый онихогрифоз требует забора крови на RW и определения уровня сахара крови (при позднем сифилисе и сахарном диабете возникает подобная деформация ногтевой пластинки). Обязательно исключение микотической инфекции. Для этого проводят дерматоскопию, используют лампу Вуда, микроскопируют соскоб с пораженного ногтя или осуществляют посев патологического материала на питательные среды.

Если к проявлениям онихогрифоза присоединяется вторичная инфекция, обязательно устанавливает возбудителя пиодермии путём посева отделяемого пустул с определением чувствительности к антибиотикам. Терапия патологии может быть эффективной только при помощи точной причины онихогрифоза. Чем раньше пациент обращается к специалисту — тем лучше результат. Смысл терапии — уменьшение толщины ногтевой пластинки, возвращение ногтю нормальной формы. Для этого необходимо частично или полностью удалить ногтевую пластинку. Способ удаления выбирает подолог. При консервативном варианте сначала размягчают ноготь специальной пастой, нанося её на понанажёну. После этого пасту смывают тёплой водой, а размягчённую часть ногтя удаляют механическим соснаблеб.

Курс состоит минимум из 3-5 процедур. Одновременно внутрь назначают витамины, наружно используют восстанавливающие мази на основеналалатитина. Альтернативой являются кератолитические пластыри. В тяжёлых случаях ноготь удаляют полностью (хирургически или лазером). На руках в эстетических целях сохраняют основу ногтя. Внутрь применяют витамины, минералы, препараты ретинола и токоферола. Курс лечения составляет до 4-6 месяцев. Профилактика онихогрифоза заключается в избегании травм, ношении удобной обуви, коррекции сопутствующих заболеваний, правильной обработке ногтевых пластинок, защите рук от средств бытовой химии. Прогноз сомнительный, полное излечение зачастую невозможно.

Поделиться:
×
Рекомендуем посмотреть