Линии Бо

Бо линии

Линии Бо (дугообразные борозды Бо-Рейли) представляют собой тип ониходистрофии, приобретенный в результате повреждения матрикса ногтевой пластины. Клинически проявляется поперечными линиями, глубина которых (до 1 мм) пропорциональна степени тяжести патологии. Линии Бо не отличаются по цвету от здорового ногтя, возникают после травм, на фоне тяжелых инфекций, сердечно-сосудистых заболеваний и кожных патологий. Диагноз ставит дерматолог на основании клинических проявлений, дополнительно проводится дерматоскопия, соскоб с очага поражения на грибки. Процедура направлена ​​на восстановление химического состава ногтя: ванны с растворами трав, электрофорез с витаминами, парафиновые аппликации, лечебные грязи, ультрафиолетовое облучение.

Общие сведения

Линии Бо — патология ногтевой пластины в виде поперечных линейных борозд, возникшая в результате повреждения зоны роста ногтя. Полосы Бо-Рейли в форме дуги были впервые описаны французским военным хирургом Жозефом Оноре Симоном Бо в середине 19 века, заметив этот симптом у многих раненых солдат. Причиной этой патологии ногтей он назвал временную остановку их роста из-за травм и стресса. Современные дерматологи считают, что поперечные линии — не что иное, как результат трофических нарушений ногтевого матрикса, которые меняют его химический состав. Принимая во внимание, что ногтевая пластина полностью вырастает примерно за 90 дней, расстояние от ногтевой складки (точки, где ноготь начинает расти) до линии Бо можно использовать для определения времени травмы или возраста хронической травмы патология, вызвавшая изменения ногтя. Патологический процесс не имеет гендерной составляющей, хотя линии Бо называются маникюрными ониходистрофиями, не имеют сезонных и возрастных особенностей и не являются эндемичными.

Бо линии

Бо линии

Причины линий Бо

Линии Бо полиэтиологичны. Основными триггерами патологического процесса можно считать бесконтрольный прием лекарств или токсическое действие сильнодействующих препаратов (химиотерапия), травмы, переохлаждение, нарушение обмена веществ (диета), инфекции, заболевания сердечно-сосудистой системы. Непосредственной причиной появления линий Бо является угнетение матрикса ногтя. Метаболические и трофические нарушения в процессе контакта патологических антигенов с околоногтевыми тканями и роговыми клетками ногтевой пластины приводят к нарушению баланса питания тканей, изменению химического состава отдельного генетически запрограммированного ногтя.

Матрикс ногтя, способный к росту за счет роговых клеток эпидермиса, находится под корнем ногтя и соединяется с надкостницей в дистальной части. Белый полумесяц ногтя или лунки отмечает границу его растущей части. Механическое повреждение ногтя в области лунки приводит к блокированию естественных каналов питания матрицы, нарушает питание тканей, которые обеспечивают рост ногтевой пластины и обеспечивают постоянство химического состава ногтя. Результат — механические линии Бо.

Грибковая или другая инфекция, действие токсических или лекарственных веществ, действующих в качестве возбудителей болезней, косвенно нарушает трофику дермы и ее придатков, что также приводит к ухудшению питания области ногтевого ложа. В этом случае патогенные антигены, проникая в кератиноциты матрикса, повреждают их, вызывают выработку провоспалительных цитокинов, которые разрушают хорошо функционирующий саморегулирующийся метаболизм внутри клетки и в дерме посредством ряда биохимических реакций реакции, вызывающие блокирование поступления белка, необходимого для построения ногтя.

Лишенные нормального питания ткани матрикса перестают вырабатывать достаточное количество ростовых клеток, что приводит к изменению химического состава ногтевой пластины, дистрофии ногтя и его деформации. Другими словами, в данном случае линии Bo являются результатом спонтанного нарушения нормального синтеза кератина в матрице ногтя по разным причинам. Выраженность патологических изменений матрикса ногтевой пластины определяет клинические проявления морщин Бо.

Классификация и симптомы линий Бо

В современной дерматологии линии Бо часто встречаются в клинической практике. Классификация патологии чисто прикладная. Бороздки Бо-Рейли отличаются глубиной поражения ногтя, что важно при назначении адекватной терапии патологического процесса. Поверхностные линии Бо указывают на наличие небольших метаболических дефектов, в то время как глубокие линии указывают на серьезные метаболические нарушения или тяжелые травмы. Существует классификация линий Бо по количеству полос. Канавка позволяет спрогнозировать быстрое выздоровление без какого-либо медицинского вмешательства, несколько канавок делают ноготь волнистым и являются признаком хронического патологического процесса. Принимая во внимание множественность полосок Бо-Рейли, можно оценить частоту обострений и продолжительность световых интервалов между рецидивами исходя из скорости роста ногтя от одной линии к другой.

Линии Бо, по сути, не являются линиями в прямом смысле этого слова. Скорее, это временные впадины в ногте, соответствующие моменту подавления роста ороговевших клеток в матриксе под действием патологических триггеров. Клиническая картина линий Бо характеризуется появлением поперечных борозд, которые обязательно пересекают всю ширину ногтя от края до края между боковыми гребнями и не превышают глубины 1 мм. Линии Бо могут располагаться на ногтевой пластине как рук, так и стоп.

Линии Бо, появляющиеся на фоне хронических патологий, способны превратить гладкую поверхность ногтя в волнистую. Однако как при острой травме, так и при хроническом патологическом процессе внешний вид линий Бо может быть самым разным: от дуг, борозд, бороздок и каналов до классических линейных дефектов. В глубоких морщинах Бо иногда бывает небольшая оборка по заднему (дистальному) краю, при этом цвет ногтя и его гладкость на неповрежденных участках не меняются. Линии Бо могут быть связаны с латентными системными кожными заболеваниями, ревматизмом, пузырчаткой, сахарным диабетом, малярией, болезнью Рейно. Иногда они являются единственным клиническим признаком, предшествующим инфаркту миокарда.

Диагностика и лечение линий Бо

Диагноз ставит дерматолог на основании анамнеза и типичных клинических проявлений. В сложных случаях диагностики линии Bo может потребоваться консультация ортопеда для выявления и коррекции сопутствующего основного заболевания. Различают линии Бо с онихомикозом, псориазом ногтей, красным плоским лишаем. Стандартное обследование пациента с линиями Бо включает дерматоскопию и обязательное исключение грибковых поражений ногтей; для этого с очага поражения берется соскоб и проводится микроскопия.

Незначительные повреждения ногтевой пластины не требуют лечения, со временем ноготь отрастает, а линии Бо исчезают сами по себе, бесследно. В тяжелых случаях необходимо исправить основное заболевание, вызвавшее развитие данной патологии. Также при патологическом процессе местно применяют ванночки с травяными настоями, парафиновые аппликации, озокерит и лечебные грязи. Эффективен электрофорез с витаминами, ультрафиолетовое облучение. С целью профилактики показана белковая диета, исключение контакта с лаками для ногтей. Прогноз зависит от особенностей течения провоцирующей патологии.

Поделиться:
×
Рекомендуем посмотреть