Мадароз

Мадароз

Мадароз — это потеря бровей и ресниц, вызванная разрушением волосяных фолликулов. Клиническая картина определяется основным заболеванием. Наиболее частые сопутствующие проявления: зуд, жжение. Диагноз ставится при визуальном осмотре, биомикроскопии, биопсии кожи, микроскопии образцов и лабораторных исследованиях. Консервативная терапия сводится к применению препаратов на основе миноксидила, простагландинов и кортикостероидов. Хирургическое лечение направлено на пересадку фолликулов, фолликулярных блоков или кожных лоскутов. Альтернативные методы представлены перманентным макияжем, наращиванием ресниц.

    Общие сведения

    Мадароз — заболевание, сопровождающееся ограниченным или полным отсутствием ресниц и бровей. По статистике заболевание развивается у 12,6% пациентов, проходящих курс химиотерапии. Женщины болеют в 2,4 раза чаще мужчин, что связано с более низким уровнем андрогенов в крови и повсеместным использованием некачественной косметики. Расстройство возникает в любом возрасте, но первые признаки чаще диагностируются после 50 лет. Характерна повсеместная распространенность.

    Мадароз

    Мадароз

    Причины мадароза

    Описано множество этиологических факторов, приводящих к нарушению роста ресниц и бровей. Мадароз может быть результатом локальных изменений или системных патологий. Основные причины расстройства:

    • Травмы. В области травматических повреждений могут образовываться келоидные рубцы, на поверхности которых отсутствуют волосы. Подобные отклонения встречаются при ожогах. Поражение волосяных фолликулов отмечается при обсессивно-компульсивном расстройстве (трихотилломания, трихотейромания, трихотемомания).
    • Блефарит. Хроническое воспаление век, сопровождающееся периодами ремиссии и обострений, приводит к выпадению ресниц. Стафилококковый блефарит часто наблюдается при куперозе. Трахома встречается реже, но приводит к необратимым последствиям.
    • Дерматологические заболевания. Мадароз вызывается рядом кожных заболеваний, вызывающих зуд и сухость. Самые распространенные среди них: атопический дерматит, себорея, ихтиоз. У женщин старше 50 лет основной причиной является постменопаузальная лобно-фиброзная алопеция.
    • Прием лекарств. Длительный прием гепарина, противосудорожных средств и андрогенов напрямую влияет на рост волос. Генерализованные изменения линии роста волос возникают при применении химиотерапевтических средств.
    • Опьянение. Отравление таллием и ртутью приводит к очаговой алопеции, нарушению функции нервной системы и желудочно-кишечного тракта. При гипервитаминозе А ретиноиды токсично действуют на кожу и ее придатки.
    • Новообразования. Отрастание волос затруднено при злокачественных опухолях: склерозирующей карциноме потовых желез, базальноклеточной карциноме и плоскоклеточной карциноме. Мадароз возникает при системном мастоцитозе и Т-клеточной лимфоме кожи.
    • Эндокринные заболевания. Волосяные фолликулы поражаются в результате дисфункции щитовидной железы. При гипо- и гипертиреозе рост волос нарушается на клеточном уровне, поэтому страдает вся линия роста волос.
    • Недостаток полезных веществ. Заболевание проявляется недостаточностью питания, проявляющейся гипопротеинемией и дефицитом витаминов и минералов (цинка, железа, витамина B7).

    Патогенез

    Механизм развития мадароза зависит от этиологии. При себорейном воспалении вдоль стержня волоса образуются маслянистые корочки. Инфекция стафилококка вызывает твердые волокнистые чешуйки, покрывающие стержень ресниц. Из-за воспаления краев век и фолликулита волосяной фолликул разрушается. Задний блефарит сопровождается дисфункцией мейбомиевых желез и вторичным поражением края век.

    При ихтиозе, псориазе и атопическом дерматите отмечаются трофические нарушения. Жжение и зуд приводят к постоянному расчесыванию. Из-за сухой кожи и ломкости волос вскоре диагностируется мадароз. Патогенез лобно-фиброзной алопеции в постменопаузе до сих пор полностью не изучен. Эритема, появляющаяся вдоль линии роста волос, сменяется рубцовыми дефектами.

    Рецепторы гормонов щитовидной железы находятся в эпителиальном и дермальном слоях, прилегающих к фолликулам. Обычно трийодтиронин и тироксин защищают волосяной фолликул от апоптоза. Гипотиреоз связан с генерализованным выпадением волос. При гипертиреозе брови резко истончаются и ломаются. Подобные изменения прослеживаются при гипопитуитаризме.

    Классификация

    Различают врожденный и приобретенный вариант заболевания. Врожденный мадароз — вторичный наследственный признак, основное заболевание остается генетически детерминированным. Выпадение волос или бровей может быть частичным или полным. Патология развивается изолированно или сочетается с алопецией. С клинической точки зрения в трихологии различают следующие формы мадароза:

    • Брови. При таком варианте часто поражается внешняя треть брови, что свидетельствует о гормональном дисбалансе или атопическом дерматите. Выпадению бровей предшествует их истончение и ломкость, сухость кожи. Внезапное выпадение волос происходит при остром отравлении.
    • Ресничный. В большинстве случаев в патологический процесс вовлекаются реберные края верхнего века. Нижние ресницы тоньше, но их структура восстанавливается быстрее. Самая сложная регенерация — в центральной части верхних век.

    Симптомы мадароза

    Патология характеризуется двусторонним поражением. Исключение составляет посттравматический мадароз. При блефарите и кожных заболеваниях возникают жалобы на сухие корочки, зуд и жжение. Периорбитальная область гиперемирована и слегка отечна. Ресницы и брови отсутствуют в точках наибольшего трения (внешняя часть бровей, ресницы верхнего века).

    Мадароз у больных атопическим дерматитом сопровождается преимущественным изменением ресниц нижнего века. Подглазничная линия визуализируется за счет отека век (складка Денни Моргана). Типичный симптом — выпадение боковой трети бровей (симптомы Хертоге). При эндокринных нарушениях субтотальная алопеция сочетается с надбровным типом.

    Прием лекарств приводит к медленно прогрессирующему выпадению волос. Процесс носит обобщенный характер. Линия роста волос восстанавливается только после завершения лечения и полного выведения препарата из организма. Мадароз на фоне интоксикации развивается в течение 1-2 дней. Пораженные фолликулы не восстанавливают утраченные функции.

    Осложнения

    Образование плотных келоидных рубцов в области надбровных дуг и век — частый результат воспалительного заболевания. Имея стафилококковую природу, мадароз осложняется сикозом. В тяжелых случаях патологический процесс распространяется на конъюнктиву и роговицу, что приводит к их воспалению. Высокий риск хронического фолликулита. Симптомы пиодермии чаще возникают при системных заболеваниях. При атопическом дерматите мадароз сопровождается отеком периорбитальной области.

    Диагностика

    Детальный осмотр пациента дерматологом позволяет установить большинство причин заболевания. При сборе анамнеза необходимо выяснить, является ли мадароз изолированным или сочетается с распространенным поражением волос. Необходимо уточнить, что входит в обычный рацион больного. Важно обращать внимание на тип используемых средств повседневного ухода и косметики. Основные методы диагностики:

    • Микроскопическое исследование. Подробно изучается состояние опавших ресниц. При гипо- или гипертиреозе волосы истончаются и становятся ломкими. Гнездная алопеция проявляется проксимальной депигментацией, заостренным корнем и утолщением дистального отдела конечности. При трихотеммании появляются фрагменты волос.
    • Биопсия кожи. При очаговой алопеции биопсия приводит к хроническому очагу инфильтрации лимфоцитов вокруг волосяного фолликула. Исследование проводится при хроническом прогрессирующем блефарите и воспалении мейбомиевых желез для исключения сальной карциномы.
    • Лабораторный тест. При атопическом дерматите в крови повышается уровень иммуноглобулина Е. Дисфункция щитовидной железы сопровождается нарушением синтеза трийодтиронина и тироксина. Важно оценить уровень цинка, железа и витамина B7 в крови.
    • Биомикроскопия. Обследование проводит офтальмолог с помощью щелевой лампы. Если причиной мадароза является блефарит, по краю века появляются сухие чешуйки. Они могут оборачивать стержень волоса в виде «рукава», двигаться по мере роста или быть одиночными. Появляются незначительные отеки и гиперемия.

    Лечение мадароза

    Консервативная терапия

    Лечебная тактика направлена ​​в первую очередь на устранение основного заболевания. При фиброзирующем облысении показано применение средств, в состав которых входит миноксидил. Волосы начинают расти снова через 3 месяца, а их рост достигает пика после 12 месяцев использования. Рост ресниц стимулируется местным применением простагландинов. Однако при попадании агента на поверхность глаза внутриглазное давление снижается.

    Если заместительная терапия гипер- или гипотиреоза не приводит к самопроизвольному росту ресниц, рекомендуется вводить кортикостероиды коротким курсом в очаг поражения. Альтернатива — гормональные мази. При отсутствии эффекта и противопоказаниях к операции проводится татуаж бровей и ресниц, искусственное наращивание ресниц.

    Хирургическое лечение

    Трансплантация волосяного фолликула проводится в косметических целях. Из-за высокой степени обработки графтов результат на ресницах менее заметен, чем на бровях. Показания к операции: неэффективность медикаментозной терапии, частичное или нерегулярное отрастание бровей и ресниц.

    При полном мадарозе в область бровей можно пересадить фолликулярный блок или плотный лоскут кожи. При необходимости швы маскируются методом трихопигментации. Операция показана при рубцевании брови, устойчивом к фармакологической алопеции. После операции волосы начинают расти через 3-4 месяца, полностью восстанавливают структуру через полгода.

    Прогноз и профилактика

    Результат определяется основной патологией. При прогрессирующем увеличении размеров рубца самостоятельного регресса не происходит, а консервативная терапия не дает желаемого эффекта. Однако мадароз поддается хирургическим методам коррекции даже при образовании келоидных рубцов. Прогноз для жизни и трудоспособности благоприятный. Конкретных профилактических мер не разработано. Неспецифическая профилактика направлена ​​на использование защитных очков и специальных масок при работе с огнем, деревом или металлом.

    Поделиться:
    ×
    Рекомендуем посмотреть