загрузка...

Стрептодермия — инфекционное заболевание кожи, вызываемое различными видами стрептококков. Стрептодермия наиболее часто встречается у детей дошкольного возраста, так как их кожа наиболее уязвима, и не обладает достаточным защитным барьером.

Предрасполагающими факторами для развития стрептококковой инфекции у детей являются:

  • снижение иммунитета;
  • гиповитаминозы;
  • физическое и нервно-психическое переутомление, стресс;
  • переохлаждение организма;
  • нарушение целостности кожных покровов (ссадины, царапины, укусы насекомых, расчесы);
  • несоблюдение личной гигиены;
  • наличие других кожных заболеваний.

Эта инфекция заразна, передается бытовым путем через игрушки, посуду, одежду, при непосредственном контакте с больным. Вероятность заразиться больше  если имеются микротравмы кожи.

Диагностика стрептодермии

На начальном этапе заболевания проявления стрептодермии очень похожи на симптомы ветряной оспы, часто встречающейся у детей. Эти два внешне сходные заболевания имеют принципиально разную природу возникновения, поэтому и лечение их будет различным. Ветрянка, вызываемая вирусом, лечится симптоматическими средствами, а при стрептодермии часто приходится прибегать  к назначению антибактериальных препаратов. Неправильное лечение стрептодермии может привести к переходу заболевания в хроническую форму или к возникновению осложнений со стороны сердечно-сосудистой и моче-выделительной систем. При появлении на коже ребенка высыпаний необходима консультация педиатра. Если есть подозрение на стрептодермию, не следует купать ребенка из-за угрозы распространения инфекции. Также не следует до осмотра врача мазать пораженные участки кожи зеленкой, йодом или другими мазями, так как это может изменить картину заболевания. Диагноз стрептодермии врач устанавливает на основании клинического осмотра больного и результатов бактериологического посева.

Симптомы стрептодермии

Инкубационный период при заражении стрептококком составляет семь дней. Симптомы заболевания различаются от вида стрептодермии, но основные проявления характерны для всех видов кожных поражений:

  • появление на коже фликтен, специфических плоских пузырьков с прозрачным, но быстро мутнеющим содержимым;
  • высыпания сопровождаются кожным зудом;
  • общее недомогание, слабость, снижение аппетита, вялость, головные боли, повышение температуры.

Выделяют несколько клинических форм стрептодермии:Стрептодермия фото

Стрептококковое импетиго. Это наиболее распространенная форма стрептодермии. При импетиго чаще всего поражается кожа лица, а также на туловище и конечностях. Для этого вида поражения характерно внезапное начало, когда на фоне покраснения кожи появляется небольшой вялый пузырь, заполненный  серозно-гнойным содержимым (фликтена). Пузырик окружен розовым венчиком. Фликтены быстро увеличиваются в размерах до нескольких сантиметров, с тенденцией к слиянию, затем вскрываются, образуя эрозии, которые быстро подсыхают с образованием желтых корочек. Высыпания сопровождаются сильным зудом. Расчесы способствуют распространению инфекции на здоровую кожу, таким образом формируются обширные очаги поражения. При отсутствии лечения заболевание может длиться до нескольких недель. Распространенные формы стрептококкового импетиго могут сопровождаться лихорадкой до фебрильных цифр, особенно к вечеру, увеличением лимфатических узлов, изменениями в клиническом анализе крови — повышением СОЭ, увеличением лейкоцитов, снижением гемоглобина. В запущенных случаях импетиго может осложниться поражением почек.

Стрептококковая заеда (щелевидное импетиго, ангулярный стоматит). В уголках рта появляются пузыри с тонкой покрышкой, которые быстро лопаются. На их месте образуются эрозии в виде щели, на поверхности которых образуются желтые или кровянистые корочки, отпадающие без следа. Заеды могут сопровождаться болью, выраженным зудом и сильным слюнотечением, что способствует распространению инфекции. При наличии кариозных зубов, привычке облизывать губы эта форма стрептодермии может принимать хроническое течение, особенно при недостатке витаминов группы В.

Простой лишай (эритемато-сквамозная стрептодермия) относится к атипичной форме импетиго. Чаще всего наблюдается у детей весной или осенью. На коже щек, вокруг рта, на нижней челюсти, редко на руках появляются округлые очаги поражения розового или белого цвета, покрытые отрубевидными чешуйками. Шелушение может сопровождаться легким зудом. Под влиянием солнечных лучей пятна становятся светлыми, а кожа вокруг них темнеет.

Поверхностный панариций (турниоль). Чаще страдают дети, имеющие привычку грызть ногти. При этой форме фликтены образуются вокруг ногтевых пластинок, внутри пузырьков накапливается гнойный экссудат, фликтены вскрываются с образованием подковообразной эрозии. Этот процесс сопровождается сильной болью, повышением температуры, увеличением  лимфоузлов. Может отторгаться ногтевая пластинка.

Папуло-эрозивная стрептодермия (пеленочный дерматит). Характеризуется появлением на коже промежности, ягодиц, бедер папул, на поверхности которых образуются фликтены. После вскрытия на их месте образуются корочки. Причиной развития является действие аммиака, образующегося в мокрых пеленках.

Вульгарная эктима характеризуется проникновением стрептококка в глубокие слои кожи с образованием глубоких, болезненных язв со слизисто-гнойным отделяемым, заживление происходит в течение нескольких недель с образованием рубцов. Факторами риска являются общее снижение иммунитета после перенесенных тяжелых инфекционных или соматических заболеваний, сильное загрязнение кожи.

Хроническая диффузная стрептодермия локализуется чаще всего на коже конечностей, проявляется образованием типичных стрептококковых фликтен, характерно одностороннее поражение с четкими границами. Протекает длительно, сопровождается выраженным зудом.

Общие принципы ухода за больным ребенком

  • при нормальном самочувствии ребенок может продолжать вести привычный образ жизни, необходимо ограничить контакты с другими детьми;
  • при выраженных симптомах общей интоксикации следует соблюдать постельный режим, при высокой температуре для облегчения состояния можно принимать жаропонижающие препараты, недопустимо применять обтирания, ванны;
  • необходимо тщательно следить за соблюдением личной гигиены ребенка, коротко подстригать ногти на руках для предотвращения расчесов;
  • следует регулярно проветривать помещение, проводить влажную уборку;
  • кормить ребенка следует высококалорийной диетической пищей;
  • взрослым, ухаживающим за ребенком, следует тщательно мыть руки после контакта с больным.

Лечение стрептодермииСтрептодермия

При подтвержденном диагнозе стрептококкового поражения кожи лечение этого заболевания является обязательным, независимо от количества и локализации очагов поражения! При снижении иммунитета стрептококк может вызвать тяжелые поражения кожи и спровоцировать серьезные осложнения на почки и сердце. Лечение стрептодермии является комплексным.

1.Антибактериальная терапия

При тяжелом течении заболевания с высокой лихорадкой, изменениями в анализе крови, реакцией лимфатических узлов необходимо назначение антибактериальной терапии. Желательно назначать препараты с учетом индивидуальной чувствительности микроорганизмов, но этот анализ выполняется длительно и на практике не всегда возможен, поэтому начинают терапию с полусинтетических пенициллинов. Препаратами выбора являются:

  • Амоксиклав — комбинированный препарат амоксициллина и клавулановой кислоты, активен в отношении большинства стрептококков, вызывающих кожные поражения. Действует бактерицидно (убивает бактерии), нарушая синтез клеточной стенки. Принимают внутрь 3 раза в день, доза подбирается индивидуально в зависимости от веса больного и тяжести поражения. Курс не менее 7-10 дней.
  • Флемоксин Солютаб — полусинтетический пенициллин, механизм действия и режим дозирования те же.
  • Макролиды. Препарат выбора Сумамед (Азитромицин) — бактериостатический антибиотик группы макролидов. Недостатки препарата: обладает менее широким спектром действия на стрептококки. Достоинства: принимается однократно в день, коротким курсом, препарат выбора при индивидуальной непереносимости пенициллинов.

2.Наружная терапия

При не осложненном течении импетиго пузыри вскрывают, соблюдая все правила асептики, с последующей обработкой спиртовыми растворами 2% бриллиантового зеленого или метиленового синего красителей. Не желательно использовать мази с антибиотиками, так как они могут вызвать аллергический дерматит. Обширные очаги поражения промывают хлоргексидином, 1 — 2% раствором перманганата калия.

При выраженном воспалении допустимо применение коротким курсом гормональных мазей («Тридерм», «Лориндем»). Важно помнить о недопустимости длительного использования из-за развития необратимых побочных эффектов.

При сильном зуде для облегчения состояния и предупреждения активного распространения инфекции обосновано использование антигистаминных препаратов в стандартных дозировках.

3. Иммуномодуляторы

Обязательным компонентом терапии при затяжном и хроническом течении заболевания является иммуномодулирующая терапия. Рекомендовано назначение препаратов «Ликопид», «Иммунофан», «Пирогенал», проведение курсов аутогемотерапии.

4. Поливитамины

Прием мультивитаминных комплексов соответствующих возрасту ребенка курсом  один месяц.

5. Физиотерапия

Рекомендуется курс УФО субэритемными дозами на пораженные участки кожи.

загрузка...

Написать комментарий